Сахарный диабет и беременность

Сахарный диабет

Еще совсем сравнительно не так давно большая часть докторов категорически не советовали дамам, страдающим сахарным диабетом, беременеть и рожать. На какие конкретно лишь хитрости не приходилось идти будущим мамам, дабы сохранить ребенка, и все же частенько беременность заканчивалась выкидышем, внутриутробной смертью плода либо рождением малыша с диабетическими отклонениями в росте и развитии.

Декомпенсация сахарного диабета до либо на протяжении беременности иногда приводила к тяжелейшим последствиям для женского здоровья. Отсутствие средств самоконтроля, неосведомленность дам и низкий уровень качества оборудования не разрешало оказывать своевременную медпомощь. В следствии дама навсегда лишалась возможности иметь ребенка.

Особенности течения беременности при сахарном диабете

Совместные изучения акушеров и эндокринологов доказали, что сахарный диабет не есть полным препятствием к рождению здорового ребенка. На здоровье малыша очень плохо отражается повышенный уровень сахара в крови, а не сама заболевание, так что для благоприятного течения беременности нужно обычный уровень гликемии. Этому с успехом содействуют современные средства самоконтроля и введения инсулина.

Существуют аппараты для наблюдения за плодом разрешают отслеживать каждые трансформации, так что возможность рождения фактически здорового ребенка у дамы с диабетом сейчас не ниже, чем у каждый дамы без обменных нарушений. И все же некоторых сложностей и неприятностей в этом случае не избежать, из этого необходимость более пристального контроля над состоянием организма будущей мамы.

В первую очередь, беременность при повышенном сахаре должна быть лишь запланированной, особенно, в случае если отсутствует регулярный контроль уровня сахара. С момента наступления беременности до ее распознавания в большинстве случаев проходит 6-7 недель, и за это время плод полностью формируется: закладывается мозг, позвоночник, кишечник, легкие, начинает биться сердце, перекачивающее неспециализированную для матери и ребенка кровь. В случае если в данный период у мамы много раз увеличивался уровень глюкозы, это неизбежно сказывалось и на малыше.

Гипергликемия приводит к нарушению обменных процессов в формирующемся организме, что ведет к ошибкам в закладке органов ребенка. Помимо этого, наступление беременности на фоне повышенного сахара неизменно сопряжено с бурным развитием и прогрессированием диабетических осложнений у мамы. Исходя из этого, такая неожиданная беременность губительна не только для малыша, но и для самой дамы.

Совершенная сахарная кривая обязана смотреться так:

  • натощак — 5.3 ммоль/л;
  • перед едой — 5.8 ммоль/л;
  • через час по окончании еды — 7.8 ммоль/л;
  • через два часа по окончании еды — 6.7.ммоль/л.

Предварительная подготовка

За 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия необходимо особенно без шуток заняться своим здоровьем и всецело контролировать уровень сахара в крови — ежедневно пользоваться глюкометром и добиться полной компенсации заболевания. Любой случай выраженной гипергликемии либо кетонурии причиняет ущерб здоровью дамы и вероятному ребенку. Чем продолжительнее и лучше была компенсация до зачатия, тем больше возможность обычного течения и завершения беременности.

Тем, у кого сахарный диабет 2-го типа, нужно будет перейти с измерения уровня сахара в моче на более информативные изучения. В некоторых случаях доктор может дать совет временно ( до окончания кормления грудью ) перейти с сахароснижающих пилюль ( они смогут навредить плоду ) на инъекции инсулина. Еще до зачатия нужно проконсультировать с рядом экспертов, поскольку кроме того благополучная беременность — это неизменно громадная нагрузка на организм, и необходимо знать, как она скажется на здоровье.

В случае если дама вынуждена принимать какие-либо лекарства ( кроме того витаминные комплексы ), нужно заблаговременно определить у доктора, смогут ли они очень плохо воздействовать на плод, и чем их возможно заменить. Солидную часть противопоказаний к беременности, появляющихся при сахарном диабете, возможно устранить, в случае если действительно заняться этим. В полной мере преодолимы декомпенсация заболевания, неумение осуществлять самоконтроль гликемии, сопутствующие мочеполовые инфекции.

Сахарный диабет и беременность

Но, к громадному сожалению, так же, как и прежде остается безотносительными противопоказаниями сопутствующие сахарному диабету ишемическая заболевание сердца, почечная недостаточность ( с протеинурией, артериальной гипертензией, повышенным уровнем креатина в крови ) и тяжелая гастроэнтеропатия ( гастропарез, диарея ). В то время, когда все проявления диабета будут компенсированы, а диспансеризация пройдена, останется запастись терпением и приобрести поддержку семьи, перед тем, как заводить разговор со своим гинекологом об отмене контрацепции.

Затем возможно приобрести домашние тесты для определения беременности и когда один из них продемонстрирует положительный итог — сразу же пойти к доктору, дабы подтвердить факт беременности анализом крови либо мочи на хорионический гонадотропин.

Как избежать осложнений

Целый период беременности — от первого дня до момента родов — состояние будущей мамочки неизменно контролируется эндокринологом и акушером-гинекологом. К выбору докторов необходимо подойти весьма без шуток: наблюдение у высококвалифицированного эксперта разрешит снять возможность значительных неприятностей со здоровьем. Вынашивание ребенка при сахарном диабете имеет кое-какие особенности, о которых нельзя забывать.

Самым серьёзным в плане здоровья плода можно считать 1 триместр беременности — с 1 по 12 неделю. Сейчас две маленькие клетки дают жизнь новому человечку, и от того, как это случится, зависят его здоровье и жизнеспособность. Постоянный контроль стабильного уровня сахара в крови разрешат всем крайне важным органам плода верно сформироваться. не меньше ответствен самоконтроль для роста и развития плаценты.

Будущей маме направляться не забывать о том, что организм сейчас работает в новом непривычном режиме. На ранних сроках беременности увеличивается чувствительность к инсулину, что потребует временного понижения простых доз. Наряду с этим ацетон в моче может появляться кроме того при малом повышении глюкозы ( уже при 9-12 ммоль/л ). Дабы не допустить гипергликемию и кетоацидоз, глюкометром нужно будет пользоваться значительно чаще 3-4 раза в сутки.

Тошнота и рвота в первом триместре бывают у большинства дам, но дамы с сахарным диабетом в этом случае должны в обязательном порядке сдать анализ мочи на ацетон. В случае если приступы рвоты обильные и нередкие, потребуется профилактика гипогликемии: регулярное сладкое питье, в тяжелых случаях инъекции глюкозы. В первые месяцы визиты к гинекологу должны быть не реже 1 раза в неделю при обычном состоянии, и каждый день в произвольных экстренных обстановках.

Период с 13 по 27 неделю считается наиболее приятным — токсикоз остался в прошлом, организм адаптировался к новому состоянию и полон сил. Но приблизительно с 13-й недели начинает работать поджелудочная железа ребенка, и в случае если у мамы повышен сахар, в ответ у малыша выделяется через чур много инсулина, что ведет к формированию диабетической фетопатии ( всевозможных нарушений роста и развития ). По окончании родов у для того чтобы малыша неизбежна гипогликемия, в силу прекращения поступления сладкой материнской крови.

К 20-й недели опять нужно будет корректировать дозировку инсулина, поскольку подросшая плацента начинает выделять контринсулярные гормоны, нужные для развития ребенка, но снижающие действия принятого дамой инсулина. На протяжении беременности потребность в инсулине может возрасти в 2 и более раз, ничего ужасного в этом нет, в первые же дни по окончании родов все возвратится на круги своя. Самостоятельно подбирать дозы ни за что запрещено — через чур громадна опасность; лишь эндокринолог может сделать это быстро и точно, просто нужно будет навещать его чаще простого.

На 20-й неделе даму направляют на УЗИ на предмет обнаружения показателей врожденной патологии плода. В это же время необходимо еще раз посетить окулиста. Целый третий триместр каждые 14 дней проводится контрольное УЗИ. Завершающий этап беременности потребует большей калорийности питания ( дабы обеспечить малыша всем нужным ) и повышения хлебных единиц.

К 36-й неделе даму в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, дабы предотвратить каждые осложнения, и выбирают способ родов. В случае если все в порядке, включая размеры и положения плода, выполняют простые естественные роды. Показаниями к кесареву сечению являются:

В случае если к моменту родов у будущей мамы не развилось каких-либо осложнений и уровень сахара не превышает допустимых границ, роды проходят так же хорошо, как у любой здоровой дамы, и кроха ничем не отличается от своих сверстников.

Примерный перечень обследований для коррекции диабетических ( и любых других ) нарушений :

  • консультация эндокринолога;
  • полное обследование у гинеколога и тщательное лечение мочеполовых зараз ( в случае если таковы имеются );
  • обследование у офтальмолога ( с обязательным осмотром глазного дна ), при необходимости — прожигание пораженных сосудов глазного дна, дабы избежать из разрыва и кровоизлияния;
  • всестороннее изучение функции почек;
  • консультация невропатолога, кардиолога и терапевта.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *