Расчет срока беременности

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ РОДОВ

Определение срока беременности создают на основании анамнестических данных, по итогам объективного обследования:

Расчет срока беременности

· По дате последней менструации.

О сроке беременности возможно делать выводы на основании учета времени, прошедшего с самого начала последней менструации до момента, в то время, когда определяется срок (при условии регулярного менструального цикла). Для вычисления срока родов необходимо от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле).

· Определение даты родов по овуляции.

При известной дате зачатия для вычисления срока родов необходимо отнять 3 месяца и отнять 7 дней (модификация правила Негеле) либо прибавить 266 дней (38 недель). Помимо этого, условно дату зачатия возможно выяснить по подъему базальной температуры, по дате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) либо неестественного осеменения, согласно данным ультразвукового мониторинга овуляции.

· По первой явке в женскую консультацию.

Учитывают данные анамнеза и осмотра при первом осмотре беременной.

· Определение срока беременности и даты родов по дате первого шевеления.

При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода, которое ощущается первородящими с 20й недели беременности, повторнородящими — приблизительно на 2 нед раньше. Но это чувство субъективно и его значение ограниченно.

Для определения срока родов у первородящих к дате первого шевеления плода (20 нед) прибавляют 20 нед, у повторнородящих – к дате первого шевеления (18 нед) прибавляют 22 нед.

Для стремительного подсчёта срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода производят особые акушерские календари — гравидометры.

· Определение срока беременности согласно данным УЗИ, проведённых в различные сроки беременности.

До визуализации эмбриона срок беременности определяют по среднему внутреннему диаметру плодного яйца, вычисляя среднее значение из его продольного, переднезаднего и поперечного размеров (ультразвуковой датчик позиционируют равно как и при определении размеров матки). С возникновением эмбриона и сердцебиения плода определяющим критерием делается его копчикотеменной размер (КТР); датчик находится так, дабы ультразвуковая волна проходила сагиттально через позвоночный столб эмбриона. По окончании исполнения измерений данные сверяют со среднестатистическими значениями из особых акушерских таблиц и определяют, какому сроку беременности соответствуют размеры плодного яйца и эмбриона. К концу первого триместра диагностическую ценность получает определение окружности головки и живота плода, измерение расстояния между теменными костями (бипариетальный диаметр). Во втором триместре беременности делают развернутую фетометрию — измеряют указанные параметры плода, и длину трубчатых костей (бедра, костей голени, плеча, костей предплечья), стопы, размер мозжечка. Сверяя полученные значения с фетометрическими таблицами, делают заключение о том, какому сроку беременности соответствуют размеры плода.

Расчет срока беременности

Наиболее точно отражает срок беременности УЗИ, выполненное в первом триместре при наличии КТР. С увеличением гестационного срока размеры плода всё больше отражают состояние плода и его наследственные особенности (особенно при сроке, превышающем 27 нед).

Помимо этого, срок беременности возможно выяснить исходя из данных объективного обследования.

В 4 нед отмечается незначительное повышение матки. В данный срок точное определение беременности неинструментальными способами нереально.

В 8 нед размер матки возрастает в 2 раза и примерно соответствует размерам женского кулака.

В 12 нед асимметрия матки исчезает, дно её доходит до верхнего края лонной дуги.

Начиная с 4го месяца беременности дно матки пальпируют через переднюю брюшную стенку и о сроке беременности делают выводы по ВДМ (табл. 9-2). Принципиально важно не забывать, что на ВДМ смогут воздействовать размер плода, избыточное количество ОВ, двойня, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Исходя из этого ВДМ при определении срока беременности учитывают в совокупности с другими показателями (последняя менструация, первое шевеление и др.). ВДМ над лоном измеряют сантиметровой лентой.

Расчет срока беременности

Таблица 9-2. Высота стояния дна матки при разных сроках беременности

Срок беременности, нед

Размещение дна матки

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *