Краснуха у беременных

Симптомы краснухи

  • Купленная краснуха:
    • ? симптомы интоксикации слабо выражены: маленькая слабость, недомогание, головная боль, температура тела обычная либо повышена до 37-37,5° С, но через 2–3 дня по окончании появления сыпи может повыситься до 38,5–39° С;
    • катаральные явления — симптомы простуды: першение в горле, редкий сухой кашель, заложенность носа, легкое покраснение конъюнктив глаз;
    • полиаденит – повышение заднешейных, околоушных и затылочных лимфоузлов, при надавливании на них больной испытывает болезненность;
    • мелкопятнистая сыпь: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы однообразной величины, не сливающиеся между собой. Сыпь находится на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи;
    • сперва сыпь появляется на лице и шее, после этого за пара часов распространяется по всему телу;
    • на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает;
    • через 1–3 дня сыпь начинает бледнеть и исчезает;
    • купленная краснуха продолжается не более 4-7 дней.
  • Врожденная краснуха проявляется врожденными пороками развития плода.
    • Классический синдром Грегга:
      • поражение глаз: катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (увеличение внутриглазного давления), миопия (понижение остроты зрения), недоразвитие век;
      • пороки сердца: недостаток межжелудочковой перегородки, недостаток межпредсердной перегородки, стеноз (сужение) легочной артерии и аорты, транспозиция (неправильное размещение) больших сосудов;
      • глухота.
    • Поражение нервной системы:
      • микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга);
      • поражение головного мозга;
      • поражение вестибулярного аппарата.

      Краснуха у беременных

    • Поражение внутренних органов:
      • гепатит (заболевание печени);
      • интерстициальная пневмония (воспаление легких);
      • гепатоспленомегалия (повышение печени и селезенки);
      • пороки развития мочеполовой системы.
    • Пороки развития костной системы:
      • расщелина верхнего неба;
      • пороки развития скелета;
      • поражение трубчатых костей рук и ног.
    • Тяжелые гормональные трансформации:
      • сахарный диабет (недостаток гормона инсулина);
      • заболевание Аддисона (недостаточная выработка гормонов коры надпочечников);
      • недостаток гормона роста.
    • Дети рождаются с низкой массой тела и мелким ростом, в будущем отмечается отставание в физическом развитии.
    • Характерным показателем врожденной краснухи являются тромбоцитопеническая пурпура (уменьшение тромбоцитов в крови), проявляющаяся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью десен, кровотечением из носа, в тяжелых случаях кровоизлияниями в мозг . Тромбоцитопения в большинстве случаев купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни.

Инкубационный период

От 18 до 23 дней.

Краснуха у беременных

Формы

  • Купленная краснуха.
    • ? Обычная (манифестная) форма – характерна вся обычная симптоматика краснухи:
      • легкая степень — температура тела обычная; першение в горле, легкая гиперемия (покраснение) горла; маленькое повышение заднешейных, околоушных лимфоузлов; мелкопятнистая сыпь держится 1-2 дня;
      • среднетяжелая степень — температура тела повышена до 37,5? С; головная боль, слабость; насморк, боли в горле, зев гиперемирован (красный), конъюнктивы глаз воспалены; увеличены заднешейные, околоушные и затылочные лимфоузлы, при надавливании они болезненны; обильная мелкопятнистая бледно-розовая сыпь исчезает через 2-3 дня.
    • Тяжелая степень: подъем температуры тела до 39? С, общее недомогание, отсутствие аппетита, выражены показатели простуды – насморк, гиперемия (покраснение) зева, боль в горле, конъюнктивы глаз красные (гиперемированы), головные боли, обильная сыпь начинает бледнеть и исчезает через 4-5 дней; довольно часто присоединяются осложнения со стороны нервной системы – судороги, головные боли, парезы (онемение участков кожи); наслоение вторичной инфекции (простуды).
  • Атипичная форма образовывает половину всех форм краснухи:
    • стертая – протекает без сыпи, короткое увеличение температуры тела до 37,5? С, лимфоаденопатия – повышение заднешейных и околоушных лимфоузлов;
    • бессимптомная – выявляется лишь серологическими способами – определение антител в сыворотке крови способом ИФА (иммуноферментного анализа).
  • Врожденная краснуха (заражение через плаценту от матери к плоду) — свойственны разные пороки развития плода: микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга), недоразвитие век, глухота, расщелина верхнего неба.

Обстоятельства

  • Пути передачи вируса: воздушно-капельный (при чихании, беседе, кашле) и трансплацентарный (от матери к плоду).
  • Заразиться возможно лишь от человека с купленной либо врожденной краснухой и от вирусоносителя (человек не болеет, но выделяет вирус в вохдух).
  • Больной считается заразным до 7-10 дня болезни. При врожденной форме – до 1 года.
  • По окончании перенесенной краснухи формируется иммунитет на всю жизнь. Иммунитет по окончании прививки сохраняется не более 20 лет.

Факторы распространения краснухи:

  • низкая иммунная прослойка в коллективе – мало детей с иммунитетом к вирусу краснухи;
  • скученность в детских коллективах;
  • недостаточное проветривание помещений;
  • некачественное обследование дам перед беременностью на наличие антител к вирусу краснухи (для уточнения: болела либо нет будущая мама краснухой).
Краснуха у беременных

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Эпидемиологический анамнез:
    • контактировал ли больной с больным краснухой либо вирусоносителем;
    • не болел ли больной краснухой;
    • не проводилась ли вакцинация против краснухи.
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • начинается с показателей простуды – увеличение температуры тела до 37,5° С, покраснение (гиперемия) глотки, насморк, редкий кашель;
    • повышение лимфоузлов – заднешейных, затылочных;
    • сыпь появляется на 3-4 сутки заболевания сперва на лице и шее, после этого распространяется по всему телу, наряду с этим температура увеличивается до 38° С.
  • Неспециализированный осмотр:
    • повышение лимфоузлов заднешейных и затылочных, при надавливании на каковые отмечается болезненность;
    • сыпь мелкопятнистая: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы однообразной величины, не сливающиеся между собой. Сыпь находится на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает.
  • Лабораторная диагностика:
    • анализ крови – лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), лимфоцитоз (повышение числа лимфоцитов), плазматические клетки в крови, обычные показатели СОЭ;
    • серологический способ — определение антител к вирусу краснухи в сыворотке крови способом ИФА (иммуноферментный анализ) и нарастание их количества. Антитела – специфические белки иммунной системы, основной функцией которых есть распознавание возбудителя (вируса либо бактерии) и предстоящая его ликвидация.
  • Вероятна кроме этого консультация инфекциониста .

Лечение краснухи

  • Специфического лечения нет.
  • Постельный режим на 3-4 дня.
  • Витаминотерапия (витамины группы В, С).
  • Глазные противовоспалительные капли при появлении показателей конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаз).
  • Жаропонижающие средства при температуре тела выше 38° С.
  • Противоаллергические средства назначают детям, склонным к аллергии и при серьёзных формах для снятия признаков интоксикации.

Краснуха у беременных

Осложнения и последствия

Видятся редко. Течение и финал купленной краснухи благоприятный.

  • Артриты (припухлость и болезненность суставов).
  • Тромбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, кровь в моче).
  • Краснушный энцефалит (головные боли, судороги, парезы (онемение участков кожи)).

Течение и финал врожденной краснухи зависит от степени тяжести порока развития.

Профилактика краснухи

  • Вакцинопрофилактика: вакцинация есть обязательной, поскольку входит в национальный календарь профилактических прививок, проводится в возрасте 12 месяцев, повторно – в 6 лет. Девочкам по показаниям выполняют ревакцинацию в 13-14 лет. Дам с отсутствием антител к вирусу краснухи прививают за 5-6 месяцев до наступления беременности.
  • Своевременное определение антител к вирусу краснухи у беременных в случае контакта с больным. Неболевших дам перед беременностью в обязательном порядке обследуют на наличие антител к вирусу краснухи. Антитела – специфические белки иммунной системы, основной функцией которых есть распознавание возбудителя (вируса либо бактерии) и предстоящая его ликвидация.
  • Изоляция больного до 7-10 дня заболевания. Детей с врожденной краснухой изолируют на 1 год.
  • Контактировавший с больным краснухой человек изолируется на 21 сутки.
  • Карантин в детских учреждениях устанавливается на 21 сутки с момента обнаружения последнего заболевшего.
  • Проветривание помещений и мокрая уборка с дезинфицирующими средствами.

Управление по инфекционным заболеваниям. Учайкин В.Ф. 2002г.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *