Внутричерепное давление у грудничка лечение

Диагнозом повышенное внутричерепное давление (ВЧД) на данный момент мало кого поразишь. У нас его диагностируют более чем у половины новорожденных. Но вопросов и неясностей по поводу его лечения постоянно остаётся большое количество. В нашей статье вы определите:

  • Повышенное внутричерепное давление у новорожденных — это заболевание либо симптом?
  • Чем отличается патологическая внутричерепная гипертензия от подозрения на ВЧД?
  • Какие конкретно имеется трудности диагностирования?

Но перед тем как начать отвечать на поставленные вопросы, нужно отыскать в памяти, как устроена черепно-мозговая коробка и откуда в ней берется давление. Для этого давайте совершим небольшой экскурс в анатомию и физиологию человеческого тела.

Как формируется внутричерепное давление?

В случае если сказать просто, в черепной коробке находится, фактически, мозг, имеющий полости (так именуемые желудочки), и неизменно циркулирующие две жидкости: кровь и ликвор. Нас интересует последняя составляющая. Ликвор, либо спинномозговая жидкость, образуется по большей части в сосудистых сплетениях желудочков и потом перемещается, омывая мозг, проходя через все желудочки и поступая в субарахноидальное пространство. Затем жидкость всасывается в кровь через венозные синусы.

Помимо этого, что спинномозговая жидкость несет амортизирующую функцию, защищая спинной и мозг от механических действий, она поддерживает процессы питания и обмена веществ. Присутствие ликвора разрешает поддерживать нужное внутричерепное давление.

Но давление — величина непостоянная, нестатическая. Она зависит от многих факторов. К примеру, ребенок поплакал из-за мучивших его колик, потужился, сидя на горшке, и внутричерепное давление повысилось. Кроме того сосание материнской груди способно расширить показатели. И это естественно, как и в случае увеличения артериального давления по окончании пробежки либо стресса.

Само по себе повышенное давление в черепа, равно как и головные боли, с ним связанные, нельзя назвать заболеванием. Это только симптомы, показывающие на развитие заболевания, каковые являются сигналом того, что ребенка необходимо шепетильно обследовать.

Из-за чего оно увеличивается?

Стойкое увеличение ВЧД происходит, в случае если всасывание ликвора нарушено и жидкость скапливается в желудочках мозга в избыточном количестве. Это случается при следующих болезнях:

  1. Гидроцефалия — продукция спинномозговой жидкости превышает скорость ее оттока. В следствии скопления ликвора у младенцев быстро растет окружность головы, кости черепа раздвигаются.
  2. Опухоль мозга — независимо от того, злокачественное новообразование либо доброкачественное, оно занимает некое пространство, в следствии чего структуры головного мозга претерпевают трансформации и увеличивается давление.
  3. Менингит, энцефалит — воспалительные заболевания, благодаря которых постоянно происходит отек мозга и повышение ВЧД. В случае если воспаление сопровождается присоединением гноя, ликвор делается более вязким, что еще больше усугубляет его оттекание. Похожая картина отмечается при токсическом отеке мозга либо острой гипоксии плода.
  4. Кровоизлияние в мозг — кроме этого делается обстоятельством сдавливания мозговых тканей и повышения давления.
  5. Черепно-мозговая травма — всегда ведет к мозговому отеку. Появившаяся гематома вытесняет ткани, занимая какое-то пространство. Но тканям также деться некуда, поскольку место их нахождения ограничено черепом.

Внутричерепная гипертензия грудного ребенка не появляется на ровном месте. В 90% случаев она связана с травмой на протяжении родов либо тяжелой беременностью, в то время, когда плод недополучал кислород либо пришлось лечить внутриутробную заразу. Гидроцефалия — одна из основных обстоятельств патологического повышения ВЧД.

Симптомы

Как видим, заболевания, из-за которых образуется внутричерепная гипертензия, достаточно важные. Показатели их проявления будут более чем очевидны, потому что месячному ребенку с гидроцефалией либо отеком головного мозга не может быть хорошо, и родители просто не смогут этого не подметить. Какие конкретно же симптомы говорят о том, что неприятность связана как раз с мозговыми нарушениями? Рассмотрим основные из них:

Внутричерепное давление у грудничка лечение

  1. Патологический рост окружности головы. Роднички выпячиваются, голова излишне непропорциональна остальным частям тела, лобные кости черепа очень увеличены, вероятно расхождение швов черепных костей — все это показатели гипертензионно-гидроцефального синдрома, в то время, когда ликвора в мозговых полостях скапливается патологически большое количество.
  2. Новорожденный раздражителен, большое количество плачет, не хорошо спит. Из-за чего ночью кроха делается более неспокойным, довольно часто просыпается подолгу плачет? Это разъясняется строением ликворной и венозной системы. В лежачем положении (а в грудном возрасте это главное положение) венозный оттекание делается медленнее. Как следствие, медленнее происходит оттекание ликвора, а вены черепно-мозговой коробки переполняются.
  3. Визуально просматривается венозная сеточка на коже головы. Это связано с расширением подкожных вен благодаря избыточного их наполнения кровью, и с ее застоем.
  4. Тошнота с рвотой, довольно часто и помногу срыгивает. Срыгивание в младенческом возрасте — явление простое. Оно появляется из-за перекорма, попадания воздуха в желудок и др. Но регулярные обильные срыгивания, больше похожие на рвоту, должны встревожить. В случае если цифры внутричерепного давления завышены, раздражаются центры продолговатого мозга, важные за тошноту и рвоту. Исходя из этого действия в данной ситуации происходят рефлекторно, независимо от того, большое количество ребенок покушал либо мало.
  5. Симптом Грефе. Сущность показателя в том, что, в то время, когда ребенок опускает глазки вниз либо пугается, между верхним краем и верхним веком глазной радужки остается видна белая полоса склеры. При прямом взоре никаких отклонений не видно. Симптом Грефе не обязательно говорит о внутричерепной гипертензии. Он бывает связан с изюминками строения глазного яблока либо же с незрелой работой нервной системы.
  6. Отказ от еды. Физиологически при повышенном внутричерепном давлении процесс сосания делается больным. Исходя из этого ребенок бросает грудь, не насытившись, как следствие — теряет в весе.
  7. Физическое и психоэмоциональное отставание в развитии. Данный фактор — следствие прямого патологического действия на мозг, в то время, когда он не имеет возможности делать свои функции полностью из-за скопления жидкости.

Дети постарше, могущие сказать, смогут жаловаться на следующее:

Внутричерепное давление у грудничка лечение

  • боль за глазницами;
  • раздвоение в глазах;
  • сильная головная боль, особенно по вечерам либо ночью;
  • плохой сон, плаксивое состояние;
  • тошнота либо рвота, не приносящая облегчения.

Гиперактивность и повышенное ВЧД

Современное поколение детей весьма активное. А приблизительно каждому пятому ребенку на приеме у педиатра ставят диагноз гиперактивность. Потому, что в младенческом возрасте гиперактивность кроме этого выражается в нередком плаче, нехорошем засыпании, повышенной раздражительности, появляется резонный вопрос: не связана ли она с повышенным ВЧД? Ответ отрицательный.

Гиперактивность никак не связана с наличием внутричерепной гипертензии, не смотря на то, что одной из ее обстоятельств происхождения есть асфиксия плода на протяжении вынашивания либо родовой деятельности. Все же считается, что на чрезмерную активность ребенка во многом влияет наследственность, образ жизни матери на протяжении беременности (принимает ли она алкоголь, никотин) и недостаток определенных витаминов.

Диагностика

С чего начинается диагностика состояния и как по большому счету обнаруживается подобная патология? Обследование стартует в кабинете у невролога. Он осматривает младенца, анализирует процесс зарастания родничков, измеряет окружность головы, сравнивая ее с прошлыми цифрами. Доктор контролирует рефлексы, расспрашивает о поведении ребенка, его режиме дня, изюминках засыпания и кормления.

Заподозрить и распознать патологию оказывает помощь и прием у офтальмолога. При повышенном ВЧД на глазном дне видны трансформации: отечность диска зрительного нерва, расширенные вены, спазмы артерий и т. п. Но посещение двух докторов — только начальный этап. В случае если им что-то не пришлось по нраву, ребенка смогут послать на предстоящее, более информативное обследование. Какое?

Как измеряется окружность головы

Измерение создают сантиметровой лентой, проводя мнимую горизонтальную линию спереди над бровями и сзади по самой выступающей затылочной точке. При рождении в среднем у доношенных малышей окружность головы образовывает около 34-35 см. До полугодия голова будет любой месяц возрастать приблизительно на 2 см, а во втором полугодии — на 1 см.

Нейросонография

Это УЗИ головного мозга грудного ребенка через незакрытый родничок. Способ информативный, надёжный, но не всегда объективный. К сожалению, врач может принять за патологию любой участок с поменянной эхогенностью. Другая сложность — не все виды мозгового поражения способны отобразиться на экране. Помимо этого, эмоциональное состояние ребенка и уровень качества прикрепления датчиков воздействуют на точность результатов.

Эхоэнцефалография

Устаревший способ, в то время, когда посредством ультразвука измеряются параметры головного мозга, такие как пульсация сосудов. Неприятность в том, что у грудничков за норму используются те же цифры, что и у детей постарше.

Внутричерепное давление у грудничка лечение

МРТ и компьютерная томография

Точную данные о состоянии мозга и размерах желудочков дает томография — магнитно-резонансная либо компьютерная. И этим способом довольно часто пользуются по окончании того, как у младенца родничок закрылся. Но изучение дорогое, небезопасное, исходя из этого используется лишь по строгим показаниям.

Измерение в цифрах

Все вышеперечисленные способы диагностики только косвенно смогут показывать на повышенное внутричерепное давление. А возможно ли его измерить в цифрах? Да. Лишь вот измерение это проводится посредством инвазивных способов.

Вариант первый: тяжелобольным больным делается отверстие в черепе и устанавливаются датчики, благодаря которым ВЧД мониторируется круглосуточно в течении нужного времени. Вариант второй: люмбальная пункция. Производится через поясничный прокол, благодаря чему извлекается спинномозговая жидкость. Когда она начинает вытекать, подключается манометр и делается разовое измерение давления.

Лечение

Неприятность терапии сводится к тому, что сейчас у нас существует гипердиагностика болезни, в то время, когда мельчайшие отклонения в поведении ребенка (покричал, задрожал подбородок, раскинул ручки в стороны) приписывают повышенному внутричерепному давлению. В случае если это так, в случае если кроха чувствует себя удовлетворительно, нет вышеперечисленных показателей, таких как рвота, громадная голова, плач на протяжении кормления, и невролог не отправляет вас на предстоящие обследования, лечение сводится к профилактическим мероприятиям:

Внутричерепное давление у грудничка лечение
  • фитопрепараты;
  • физиопроцедуры;
  • нормализация сна;
  • нередкие уличные прогулки;
  • плаванье;
  • прием мочегонных и ноотропных (улучшающих мозговое кровообращение) средств;
  • прием гомеопатических успокаивающих, нейропротекторов (к примеру, глицин).

Но в то время, когда речь заходит, вправду, о внутричерепной гипертензии, лечение постоянно проводится в стационаре важными препаратами, время от времени с своевременным вмешательством. К примеру, в случае если обстоятельство большого давления в гидроцефалии, часто приходится делать шунтирование. Шунт устанавливают в мозге, и по системе трубочек лишний ликвор стекает в туловище.

Внутричерепное давление у грудничка лечение

Итак, подлинное внутричерепное давление видится в медицинской практике у младенцев достаточно редко и есть следствием важных болезней. Все остальные симптомы удачно лечатся в кабинете невролога массажами, травками и… временем.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *