Таблетки которые прерывают беременность

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется только для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как управление к самолечению. Необходимость назначения, методы и дозы применения препарата определяются только лечащим доктором.

Неспециализированная черта

Интернациональное и химическое названия: Metformin; хлоралгидрата 1,1-диметилбигуанид;

Фундаментальные физико-химические свойства: пилюли 500 мг белого либо практически белого цвета, круглой формы, с двояковыпуклой либо плоскоцилиндрической поверхностью, с фаской и риской;

пилюли 850 мг белого либо практически белого цвета, продолговатой формы, с двояковыпуклой поверхностью, с риской либо без риски;

Состав: одна пилюля содержит метформина гидрохлорида 500 мг;

Вспомогательные вещества. крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза (101), повидон, полиэтиленгликоль 4000, магния стеарат.

Одна пилюля содержит метформина гидрохлорида 850 мг;

Вспомогательные вещества. крахмал картофельный, лактозы моногидрат, микрокристаллическая целлюлоза (101), повидон, полиэтиленгликоль 4000, кальция стеарат.

Фармакотерапевтическая группа

Пероральные (Перорально — путь введения препарата через рот (per os)) гипогликемизирующие средства. Код ATC A10B A02.

Фармакологические свойства

Диаформин TM есть производным бигуанидов и относится к синтетическим пероральным гипогликемическим препаратам. Гипогликемический эффект обусловлен усилением поглощения и окисления глюкозы мышечной и жировой тканями, стимуляцией гликолиза (Гликолиз (от греч. glykys — сладкий) — процесс расщепления углеводов (в основном глюкозы) в отсутствие кислорода под действием ферментов. Конечный продукт гликолиза в животных тканях — молочная кислота. Для растений характерна видоизмененная форма гликолиза, конечный продукт которого — пировиноградная кислота. Освобождающаяся при гликолизе энергия употребляется для жизнедеятельности животных организмов. Гликолиз тесно связан с дыханием и брожением) в тканях, угнетением глюконеогенеза (Глюконеогенез — процесс образования глюкозы в животном организме (в основном в печени) из белков, жиров и других веществ, хороших от углеводов, напр. из глицерина) в печени и всасывания глюкозы в пищеварительном тракте. Он потенцирует периферическое воздействие эндогенного (Эндогенный (от эндо … и …ген) — внутреннего происхождения; в медицине — происходящий от обстоятельств, лежащих во внутренней среде организма) и экзогенного (Экзогенный (от экзо … и …ген) — внешнего происхождения; в медицине — происходящий от обстоятельств, лежащих вне организма) инсулина благодаря усиления его связывания с инсулиновыми рецепторами (Рецептор (лат. receptio — восприятие, англ. receptor): 1) специфические чувствительные образования в живых организмах, принимающие внешние и внутренние раздражения (соответственно экстеро- и интерорецепторы) и преобразующие активность нервной системы. В зависимости от вида принимаемого раздражения различают механорецепторы, хеморецепторы, фоторецепторы, электрорецепторы, терморецепторы; 2) активные группировки белковых макромолекул, с которыми специфически взаимодействуют медиаторы либо гормоны, и многие ЛС. Рецептор представляет собой конформационно подвижную макромолекулу либо комплект макромолекул, связывание с которой(ми) лиганда (агониста или антагониста) вызывает биологический либо фармакологический эффекты. Ряд рецепторов существует в виде нескольких подтипов. Различают четыре основных типа рецепторов: 1) мембранные рецепторы, связанные с ионными каналами и складывающиеся из нескольких белковых субединиц, каковые находятся в биологических мембранах клеток в радиальном порядке, формируя ионные каналы (напр. Н-холинорецепторы, ГАМК А-рецепторы, глутаматные рецепторы); 2) мембранные рецепторы, сопряженные с G-белками, складывающиеся из белковых молекул, семикратно прошивающих биологические мембраны; биологический эффект при активации этих рецепторов начинается при участии системы вторичных передатчиков (ионы Са2+, цАМФ, инозитол-1,4,5-трифосфат, диацилглицерин). Рецепторы аналогичного типа имеются для ряда гормонов и медиаторов (напр. М- холинорецепторы, адренорецепторы и др.); 3) внутриклеточные, либо ядерные рецепторы, регулирующие процессы транскрипции ДНК и соответственно синтез белков клетками. Являются цитозольные и ядерные белки (напр. рецепторы стероидных и тиреоидных гормонов); 4) мембранные рецепторы, осуществляющие прямой контроль функций эффекторного фермента, связанные с тирозинкиназой и регулярующие фосфорилирование белков (напр. рецепторы инсулина, ряда факторов роста и др.)). Диаформин TM позитивно воздействует на липидный обмен: сокращает гиперинсулинемию при ожирении путём угнетения секреции эндогенного инсулина, понижает содержание триглицеридов и холестерина (Холестерин — вещество из группы стеринов. В больших количествах содержится в нервной и жировой тканях, печени и др. У позвоночных животных и человека — биохимический предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот, у насекомых (поступает с пищей) — гормона линьки. Избыток холестерина в организме человека ведет к образованию желчных камней, отложению холестерина в стенках сосудов и дрeubv нарушениям обмена веществ. Последнее время считается более корректным потребление термина холестерол) в плазме (Плазма — жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По трансформациям в составе плазмы крови диагностируются разные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) крови, повышает концентрацию свободных жирных кислот и глицерина путём усиления липолиза. Препарат кроме этого приводит к образованию лактатов, но умереннее, чем другие бигуаниды; усиливает фибринолиз и агрегацию (Агрегация (лат. aggregatio присоединение) — процесс объединения элементов в одну систему) тромбоцитов (Тромбоциты — клетки крови, участвующие в ходе свертывания крови. При понижении их количества – тромбоцитопении – отмечается склонность к кровотечениям) ; сокращает альбуминурию.

Перорально назначенный препарат всасывается главным образом в узком кишечнике. Биодоступность (Биодоступность — показатель степени и скорости поступления в кровь лекарственного вещества от суммарной введенной дозы) препарата в простых дозах образовывает 50-60%. Большая концентрация метформина (основного действующего вещества) в плазме крови (примерно 2 мкг/мл) определяется через 2-4 часа по окончании приёма. Препарат всасывается в течение 6 часов. Метформин фактически не связывается с белками плазмы. Распределение его происходит быстро, объём распределения образовывает от 63 до 276 литров. Громаднейшая концентрация метформина отмечается в слюнных железах (Железы — органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна и др.), каковые участвуют в разных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности – гормоны конкретно в кровь либо лимфу (гипофиз, надпочечники и др.). Железы внешней секреции (экзокринные) – на поверхность тела, слизистых оболочек либо во окружающую среду (потовые, слюнные, молочные железы). Деятельность желез регулируется нервной системой, и гормональными факторами). кишечнике, почках, печени, эритроцитах (Эритроциты — красные кровяные клетки, которые содержат гемоглобин. Переносят кислород от легких к тканям и углекислый газ от тканей к органам дыхания. Образуются в красном костном мозге. В 1 мм3 крови здорового человека содержится 4,5-5,0 млн. эритроцитов). Препарат не метаболизируется в печени. Выводится через почки с мочой в неизменённом виде. Средний период полувыведения (Период полувыведения ( T1/2, синоним период полуэлиминации) — период времени, за который концентрация ЛС в плазме крови понижается на 50 % от исходного уровня. Информация об этом фармакокинетическом показателе нужна для предупреждения создания токсического либо, напротив, неэффективного уровня (концентрации) ЛС в крови при определении промежутков между введениями) образовывает от 1,5 до 4,5 часов. Незначительное количество метформина имеет период полувыведения 9-19 часов. Почечный клиренс (Клиренс (в фармакокинетике, англ. clearance — очищение, очистка) — параметр фармакокинетики, отражающий скорость очищения плазмы крови от ЛС и обозначаемый знаком С1. Его применяют при оценке элиминации ЛС и характеристики объема жидких сред организма, освобождающегося от ЛС в следствии биотрансформации и выведения с желчью и мочой. Выделяют неспециализированный (синоним тотальный) клиренс (С1т), и почечный (Clr) и печеночный (Clh) клиренсы. Неспециализированный клиренс связан с другими параметрами фармакокинетики, такими как количество распределения, период полужизни и константа скорости элиминации. Почечный клиренс зависит от скорости процессов фильтрации, секреции и реабсорбции в почках; печеночный клиренс — с поступлением ЛС в гепатоциты и его последующей биотрансформацией, и секрецией в желчные пути. Клиренс высказывают в объеме на единицу времени, при необходимости с учетом массы/поверхности тела: мл/мин, мл/ кг/мин, л/м 2 /ч и т. д.). Показатель зависит от состояния ферментных систем печени и интенсивности печеночного кровотока. Для элиминации ЛС с стремительным метаболизмом в печени (напр. местного анестетика лидокаина) главное значение имеет печеночный кровоток; для элиминации антипсихотических средств группы фенотиазина — активность ферментных систем детоксикации) образовывает 350-550 мл/минуту. Свойство к выделению метформина коррелирует с клиренсом креатинина (Клиренс креатинина — показатель, характеризующий скорость клубочковой фильтрации. Эндогенный креатинин есть аминокислотой, образующейся из креатининфосфата в мышцах, и представляет собой обычную составную часть плазмы крови, в связи с чем для измерения скорости клубочковой фильтрации с применением эндогенного креатинина не нужно дополнительного введения других тест-веществ. Креатинин есть объектом для измерения скорости клубочковой фильтрации, не обращая внимания на то, что маленькие его количества (до 10-15 %) смогут подвергаться канальцевой секреции, что особенно заметно у больных с выраженной почечной недостаточностью. Клиренс креатинина фактически соответствует скорости клубочковой фильтрации и рассчитывается сходным образом. Клиренс креатинина для дам образовывает 90 % от этого показателя для мужчин). При нарушении функции почек вероятна кумуляция (Кумуляция — накопление лекарственного вещества в организме, в большинстве случаев, сопровождающееся усилением результата и часто ведущее к проявлению побочного либо токсического результата. Кумуляция характерна для длительно действующих препаратов, каковые из-за прочного связывания с клетками и тканями (напр. фториды, соли стронция и бисфосфонаты прочно связываются с гидроксиапатитом в костной ткани) или нарушения процессов экскреции медлительно выводятся из организма. Для предотвращения связанных с кумуляцией токсических эффектов выполняют постепенное понижение дозы лекарственного препарата, увеличивают промежутки между введениями, и делают перерывы в лечении (курсовая терапия)) препарата.

Показания к применению

  • Инсулинонезависимый диабет (II типа), особенно у больных с избыточным весом (при первичной и вторичной гиперлипопротеинемии), в то время, когда не удаётся достигнуть удовлетворительной компенсации нарушений обмена соответствующей диетой и физическими нагрузками.
  • Инсулинозависимый диабет (I типа) в комбинации с инсулинотерапией.
  • Метаболический синдром.

Метод применения и дозы

Дозы и режим приема препарата устанавливает доктор с учётом личной потребности каждого больного. Диаформин TM употребляется в качестве монотерапии либо в сочетании с производными сульфонилмочевины. Пилюли принимают на протяжении еды 2 — 3 раза в сутки. Большая дневная доза — 3 г. Лечение начинают с низкой дозы (0,5 г 1 — 2 раза в день), которую неспешно повышают до нужной терапевтической дозы в течение периода от нескольких суток до 14 дней. Выраженный лечебный эффект отмечается через 10 — 14 дней. Средняя поддерживающая доза — 1,5 г (по 1 пилюле 3 раза в сутки). При дозах, каковые превышают 2,5 г Диаформина TM в день, предстоящего увеличения его эффективности не отмечается.

При применении Диаформина TM вместе с инсулином в первые 4 — 6 дней дозу последнего не меняют. В будущем дозу инсулина неспешно снижают (на 4 — 8 МЕ в течение нескольких дней).

Побочное воздействие

Диспептические явления (тошнота, рвота, метеоризм (Метеоризм (от греч. meteorismos — поднятие вверх) — скопление газов в пищеварительном тракте со вздутием живота, урчанием, отрыжкой, схваткообразными болями). боли в животе, диарея (Диарея — это учащенное (свыше 2 раз в день) выделение жидких испражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечника благодаря усиления его перистальтики, нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой большого количества воспалительного секрета). железный привкус во рту) имеют место в начале лечения метформином у 5-20% больных. Эти симптомы неспешно исчезают в ходе предстоящего лечения препаратом либо при понижении его дозы. При продолжительном поносе препарат отменяют. Диспептические явления возможно существенно уменьшить, в случае если принимать препарат на протяжении еды и назначать его в неспешно возрастающих дозах.

Благодаря угнетения метформином всасывания витамина В12 и фолиевой кислоты у отдельных больных может нарушаться гемопоэз и появляться мегалобластическая анемия (Анемия — группа болезней, характеризующихся уменьшением в крови эритроцитов либо гемоглобина). Кожные аллергические реакции появляются очень редко.

Диаформин TM может содействовать происхождению лактатацидоза у больных с почечной недостаточностью, заболеваниями печени, заразами, онкологическими болезнями, гиповитаминозами, по окончании употребления алкоголя, нахождения под наркозом, у пожилых больных.

Противопоказания

  • Сахарный диабет, который компенсируется диетотерапией, применением препаратов сульфонилмочевины либо инсулина;
  • Декомпенсированный сахарный диабет ( кетоацидоз (Кетоацидоз — ацидоз (напр. диабетический), вызванный увеличенной продукцией кетоновых тел). гипергликемическая кома);
  • Полные показания для назначения инсулина;
  • Беременность и кормление грудью, детский возраст;
  • Острая фаза (Фаза — однородная, физически независимая и отделяемая часть сложной системы) инфаркта миокарда (Миокард — мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца). выраженная сердечная и дыхательная недостаточность;
  • Лактатацидоз и состояния, каковые повышают риск его развития (почечная недостаточность, цирроз печени, инфекции, лейкоз, гиповитаминоз В1, пьянство, наркоз, тяжелая физическая работа, пожилой возраст);
  • Аллергия на препарат.

Сотрудничество с другими лекарственными средствами

На протяжении проведения долгого лечения препаратом как назначение, так и отмена дополнительной медикаментозной терапии смогут ухудшить состояние компенсации сахарного диабета. Вероятно усиление сахароснижающего действия метформина при одновременном применении лекарственных средств, которым характерна гипогликемическая активность: инсулин, протидиабетические производные сульфонилмочевины, акарбоза, нестероидные противовоспалительные препараты из группы салицилатов и пиразолонов, ингибиторы (Ингибиторы — химические вещества, подавляющие активность ферментов. Применяют для лечения нарушений обмена веществ) моноаминоксидазы (ниаламид, бефол), окситетрациклины, производные клофибрата, циклофосфамида и его соединений. Симпатолитические средства (Симпатолитические средства — лекарственные вещества, мешающие передаче возбуждения с симпатических нервов на эффекторы (к примеру, на мускулы сосудистой стены, что приводит к расширению сосудов)) (клонидин, резерпин, гуанетидин) и (-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол) при продолжительном применении смогут привести к чрезмерной гипогликемии (Гипогликемия — состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в плазме; характеризуется показателями увеличения симпатической активности и выброса адреналина (потливость, беспокойство, тремор, сердцебиение, чувство голода) и симптомами со стороны ЦНС (обмороки, нарушение зрения, судороги, кома)) и воздействовать на субъективное восприятие её проявлений.

Циметидин, замедляя выведение метформина из организма, повышает риск происхождения лактатацидоза. Чрезмерное и хроническое приём спиртного может непредвиденным образом усиливать гипогликемическое воздействие метформина и его свойство повышать содержание лактатов в сыворотке крови.

Гипогликемическое воздействие метформина может понижаться под влиянием глюкокортикоидных препаратов, комбинированных эстроген (Эстроген — гормон гипофиза, несущий ответственность за созревание яйцеклеток) -гестагенных контрацептивов, адреналина (Адреналин — гормон мозгового слоя надпочечников животных и человека. Медиатор нервной системы холоднокровных. Поступая в кровь, повышает потребление кислорода и артериальное давление, содержание сахара в крови, стимулирует обмен веществ и т. д. Эмоциональные переживания и усиленная мышечная работа повышают содержание адреналина в крови) и других симпатомиметических соединений, глюкагона, гормонов щитовидной железы (Щитовидная железа — железа внутренней секреции. Расположена на шее, в области гортанных хрящей. Складывается из двух долей и перешейка. Вырабатывает гормоны тироксин, трииодтиронин, тиреокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма (дифференцировку тканей, интенсивность обмена веществ и др.). Поражение щитовидной железы ведет к происхождению некоторых заболеваний (при повышенной функции – тиреотоксикоз, при сниженной – микседема; в некоторых районах в связи с дефицитом йода в воде и почве распространен т.н. эндемический зоб, т.е. связанный с определенной местностью)). тиазидных и других диуретиков (диуретики — лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым содействующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма). диаксозида, фенотиазинов и производных никотиновой кислоты. Гуар (гуарем, хьюаровая смола) может снижать всасывание дианормета и этим ослаблять его воздействие.

На протяжении лечения Диаформином TM ускоряется выведение фенпрокумона и других производных кумарина. У больных, которым предварительно проводилась терапия кумаринами, в случае назначения либо прекращения лечения Диаформином TM нужно контролировать состояние системы гемокоагуляции.

Передозировка

Передозировка препарата редко ведет к гипогликемии. Она главным образом увеличивает риск происхождения лактатацидоза, который начинается с тошноты, рвоты, болей в животе, мышцах, по окончании чего отмечается гипервентиляция, утрата сознания и кома. Больного нужно срочно доставить в поликлинику. Диагноз подтверждается определением уровня лактата и метформина в сыворотке крови (Сыворотка крови — жидкая часть крови без форменных элементов и фибрина, образующаяся при их отделении в ходе свертывания крови вне организма. Количественное соотношение между белками сыворотки крови (альбуминами и глобулинами) имеет диагностическое значение). Наиболее действенным методом детоксикации есть проведение гемодиализа (Гемодиализ (от гемо- и греч. dilysis — разложение, отделение) — способ внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. На протяжении гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов. Гемодиализ реализовывают обменным переливанием крови (одновременное массивное кровопускание с переливанием для того чтобы же количества донорской крови), обмыванием брюшины солевым раствором (перитонеальный диализ), промыванием слизистой оболочке оболочки кишечника умеренно гипертоническими растворами (кишечный диализ). Наиболее действенным способом гемодиализа есть использование аппарата Неестественная почка). Наличие метформина в эритроцитах есть показателем его кумуляции и требует проведения повторных гемодиализов. Симптоматическая терапия (Симптоматическая терапия — симптоматическое лечение, направленное на устранение отдельных проявлений (признаков) заболевания (к примеру, назначение обезболивающих средств)) направлена на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы, коррекцию ацидоза (Ацидоз (от лат. acidus — кислый) — сдвиг кислотно-основного состояния в организме в сторону относительного повышения количества анионов кислот). устранение гипоксии.

Особенности применения

В начале лечения больной диабетом должен быть проинформирован о действии препарата, изюминках его применения, вероятных побочных эффектах, связанных с его приемом.

Внутривенное введение рентгенконтрастных веществ может расширить риск происхождения острой почечной недостаточности. Исходя из этого лечение препаратом прерывают за 2 дней до введения контрастных веществ и возобновляют только через 2 дней по окончании исследования.

При операциях под неспециализированным обезболиванием (наркозом), по причине возрастания риска происхождения почечной недостаточности, использование препарата кроме этого прерывают за 2 дней до операции и возобновляют через 2 дней по окончании её проведения.

Таблетки которые прерывают беременность

В случае если монотерапия препаратом либо другими сахароснижающими препаратами не дает желаемого результата, вероятно назначение комбинированной терапии этими средствами. В этом случае назначенная ранее доза препарата, который уже использовался, остается неизменной, а дополнительный препарат дают сперва в мельчайшей дозе, которая неспешно увеличивается в зависимости от уровня глюкозы в крови. Комбинированная терапия проводится под строгим контролем доктора.

На протяжении лечения препаратом нужно систематично контролировать содержание глюкозы в крови и моче, и концентрацию гликозилированного гемоглобина.

Таблетки которые прерывают беременность

При применении препарата вместе с инсулином в первые 4-6 дней дозу последнего не изменяют. В будущем дозу инсулина неспешно снижают (на 4-8 ЕД в течении нескольких дней). Такая комбинированная терапия проводится под строгим контролем доктора.

Предостережения, каковые касаются участия в дорожном движении и обслуживании автотранспорта. Диаформин TM сам по себе не приводит к, но при проведении комбинированной терапии метформином и препаратами сульфонилмочевины (либо другими сахароснижающими препаратами) появляется угроза происхождения гипогликемии. Свойство к концентрации внимания и рефлексы могут быть уменьшены в случае гипогликемии.

Таблетки которые прерывают беременность

Неспециализированные сведения о продукте

Условия и срок хранения

Хранить в сухом, защищённом от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С. Срок годности 2 года.

По 10 пилюль в контурной ячейковой упаковке. По 1, 3 либо 6 контурных ячейковых упаковок, положенных в пачку.

Производитель. ОАО «Фармак» .

Местонахождение. 04080, Украина, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *