Тромбоз подколенной вены

Белянина Елена Олеговна

Хирург-флеболог-лимфолог, доктор-хирург первой категории

Тромбоз подколенной вены

Здравствуйте, Елена Олеговна! Желал бы взять вашу консультацию. У меня был сильный ушиб левой голени задней подколенной части. Уже 30 сутки хромаю, как первый сутки ушиба. Сделал изучение цветное дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей. Проведено на аппарате VIVID – 7 Pro. Справа: вены голени, подколенная, неспециализированная, и поверхностная бедренная вены не расширены, лоцируется фазный кровоток. Слева – вены голени расширены, сжимаемы датчиком, при ЦДК прокрашиваются; подколенная вена при ЦДК полностью не прокрашивается, при нажатии датчиком полностью не сжимается (тромбоз?), сафено-феморальные соустья — не расширены. Ствол БПВ с обеих сторон не расширен. По медиальной поверхности верхней трети левой голени в подколенной области визуализируются небольшие варикзно расширенные притоки БПВ, при ЦДК полностью не прокрашиваются при нажатии датчиком полностью не сжимаются в просвете с густой взвесью с пристеночными тромботическими массами. Ячеистая структура с жидкостным содержимым и размытость контуров элементов подкожной жировой клетчатки медиальной поверхности верхней трети левой голени и в подколенной области, что разумеется обусловлено наличием умеренно выраженного отека и лимфостаза. Стены артерий нижних конечностей не утолщены. Комплекс ИМ – 0.8мм. Интима не утолщена, не уплотнена. Доктор назначил: фромбоасс, детралекс, гепариновая мазь, эластичный чулок. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. Заблаговременно благодарю!
1. какое количество времени еще буду хромать?
2. Могу ли я давать нагрузку на эту ногу, к примеру при вождении автомобиля нажимать педаль сцеплений?
3. Могу ли я ходить, давая нагрузку на эту ногу, и как долго?
4. Могу ли я вылечиться всецело без последствий?
5. Существует ли более действенное лечение?

Гасан, Махачкала, Россия, 43 года

Тромбоз подколенной вены

Ответ:

В Вашем сообщении ключевой фразой есть:
«подколенная вена при ЦДК полностью не прокрашивается, при нажатии датчиком полностью не сжимается (тромбоз?)».
Другими словами речь заходит о тромбозе глубоких вен. В данной ситуации по международщым стандартам в большинстве случаев проводится антикоагуляция (гепарины либо варфарин) в течение 3 мес.
Тромбо-асс (аспирин) не рекомендован как единственное средство антикоагуляции. Детралекс к лечению тромбоза не имеет никакого отношения.
Рекомендую взять второе вывод, в Махачкале Вы имеете возможность обратиться к Герамидину Низамудиновичу Эмирову, работает, думается, в РКБ.

Тромбоз подколенной вены

По вопросам:
1. Неизвестно, в большинстве случаев хромота ассоциирована либо с отеком, либо с ушибом, и проходит по окончании регресса этих явлений.
2. Да, в случае если нога в качественном компрессионном трикотаже. Уровень качества — это стандарт RAL 387.
3. См. пункт 2.
4. Да, в случае если лечение начато своевременно и адекватно. Это относится и компрессии.
5. Во всем мире в таковой ситуации лечение консервативное. Два направления — антикоагуляция и компрессия, основное — верно их реализовать.

С уважением, Белянина Елена Олеговна.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *