С какой стороны находится печень

Печень человека есть одним из наиболее громадных анатомических образований организма, исходя из этого занимает достаточно места. Солидная ее часть находится в правой части живота, занимает верхний этаж его полости.
В поперечнике печень достигает 24–28 см, вертикальный размер от 6 до 8 см, и от 18 до 20 см имеет переднее — задний размер.

Она окружена бессчётными анатомическими образованиями, что разрешает ей удерживать свое положение. К основным поддерживающим структурам относят связочный аппарат, нижнюю полую вену, внутрибрюшное давление. Большую роль играется воздушная подушка из органов пищеварения: петли кишечника и желудок, и правая почка и лежащий на ней надпочечник.

Благодаря вышеописанным структурам печень имеет определенное размещение: в положении лежа у больного ее нижняя граница находится по сосковой линии на уровне края дуги нижних ребер, в области подмышечной линии — в 9–10 межреберном промежутке.

Верхняя граница печени лежит в четвертом межреберье по сосковой линии, на высоте 11 грудного позвонка. В положении стоя все условные печеночные границы опускаются на 1–2 см, при каждом вдохе — спускаются на 1 — 1,5 см.

От 5 до 7 см печеночной ткани выходит за срединную линию живота в левую сторону. Это значение имеет очень неустойчивые показатели, что всецело зависит от конституции человека и наполнения органов пищеварения.

Скелетотопия

Для определения размещения печени у человека употребляются достаточно стабильные ориентиры в соответствии с костным структурам организма.

  1. При большом выдохе верхний край органа находится линии, именуемой сосковой, на уровне 4 межреберного промежутка. Максимально высокая часть левой доли доходит до 5 межреберья по правой окологрудинной линии.
  2. Верхняя пограничная линия напоминает косую. Начало берет от четвертого правого хряща и заканчивается у хряща пятого ребра слева.
  3. Справа переднее — нижний край печени человека расположен на уровне 10-го межреберья по подмышечной линии, а проецируется он по краю дуги, образованной ребрами, по сосковой линии справа.
  4. Задний печеночный край тянется от реберной дуги по косой: кверху и налево. В случае если провести его проекцию по срединной линии тела, то она приходится на точку, расположенную посередине между пупком и мечевидным отростком. Дальше передний край органа доходит о реберной дуги, делает перекрест и переходит в верхний край по парастернальной линии слева на уровне четвертого реберного хряща.

Физикальное обследование больного

Размеры печени возможно выяснить посредством перкуссии по Курлову, основываясь на темперамент звука, который появляется при переходе от легочной ткани к печеночной.
Так как печень мало прикрыта краем легкого, направляться определять два размера: относительный и безотносительный.
Перкуссия в клинической практике в большинстве случаев употребляется для определения верхнего и нижнего края.

  1. Перкуссия при установлении верхней границы берет начало сверху вниз по таким топографическим ориентирам: срединная, окологрудинная, среднеключичная, передняя и средняя подмышечная линии. В большинстве случаев верхняя печеночная граница аналогична нижней границе правого легкого. Выяснив место перехода легочного тимпанита в печеночную тупость, отмечают по тому краю пальца, который направлен к легкому.
  2. Перкуссия при определении нижней границы проводится по перечисленным топографическим ориентирам. Доктор отступает от предполагаемой нижней границы мало вниз, дабы определялся тимпанит от петель кишечника, потом ведет перкуссию вверх до появления печеночной тупости.

Обрисованная перкуссия носит название определения границ по Курлову. Она позволяет установить три основные печеночные границы:

  1. от верхнего до нижнего края органа по среднеключичной линии определяется первый размер. Он колеблется от 9 до 1 см;
  2. перкуссия по срединной линии дает еще один размер, от верхнего до нижнего края он равен от 7 до 9 см;
  3. перкуссия по верхнему краю печени от срединной линии до левой границы органа дает третий размер. Он бывает в норме от 6 до 8 см.

Перкуссия позволяет выяснить, где находится печень у человека с ее правильными границами. Большую роль на размещение органа, и желчного пузыря оказывает наполняемость петель кишечника. В различное время суток у одного и того же человека возможно видеть незначительные отличия в форме и положении этих органов.
Большие трансформации формы, размеров и положения заметны у лиц с хронической патологией, неспециализированными болезнями (болезни обмена, ожирение, инфекции и исхудание).

Размещение печени принципиально важно знать не только для стандартного обследования больного, но и при некоторых важных манипуляциях. К примеру, с целью проведения чрескожной биопсии органа. Проекция печени на брюшную стенку напоминает прямоугольный треугольник. Солидная его часть прикрыта костным каркасом грудной клетки и только малый часть в области эпигастрия выходит из-под края ребер, где прикрыта только мягкими тканями передней брюшной стены.
Проекция органа на заднюю поверхность представлена узкой полосой. Так, верхний ее край проецируется на уровне 9 грудного позвонка, а нижний — на уровне 11 грудного позвонка.

Не обращая внимания на привычный вариант размещения органа, доктору все принципиально важно выяснить, с какой стороны находится печень, поскольку видятся варианты положения по отношению к сагиттальной плоскости: левостороннее, которое редко видится, и правостороннее, признанное обычным анатомическим вариантом.

При правостороннем положении печень находится практически в вертикальной плоскости, кроме того время от времени не выходит за пределы срединной линии живота, а всецело находится в правой половине его полости. Наряду с этим заметна отличие в размерах правой и левой доли, последняя намного меньше.

При левосторонней позиции она принимает практически горизонтальное размещение, а ее левая часть заметно развита, время от времени достигая и заходя за селезенку. Такие варианты необходимо учитывать при проведении инструментального обследования.

Взаимоотношения с органами

К правой доле с ее нижней поверхности прилегает поперечная ободочная кишка и правый ее изгиб. Сзади расположены правая почка и надпочечниковая железа.

С какой стороны находится печень

Желчный пузырь своим дном лежит в вырезке на передне-нижнем краю органа. Он выступает на расстояние от 10 до 15 см, соприкасаясь с поперечной ободочной кишкой и передней стенкой живота.

К диафрагме идет серповидная связка, листки которой сзади делятся на правый и левый, образуя печеночную венечную связку. По верхней части органа видно вдавление, которое образовано давлением сердца, оно соответствует сухожильному диафрагмальному центру.

Висцеральная поверхность покрыта вдавлениями от прилегающих органов:

  1. ободочно-кишечное;
  2. от правой почки;
  3. дуоденальное;
  4. надпочечниковое.

Отношение печени к брюшному покрову: практически со всех сторон покрыта серозой (нижний край, висцеральная и диафрагмальная поверхности). Голые участки остаются в местах, где прикреплены связки и прилегает стена желчного пузыря. Внебрюшинное поле имеется на диафрагмальной поверхности, где орган прилегает к задней стенке живота. Эта часть напоминает ромб, второе подобное поле находится в месте, где расположен желчный пузырь. Брюшинные связки отходят о висцеральной и диафрагмальной поверхности.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *