Повышенный пролактин симптомы

Из книги Тысячиии. вопросов и ответов по гинекологии (2008)

Что такое пролактинемия?
Пролактинемия, а правильнее гиперпролактинемия, это повышенный уровень гормона пролактина в сыворотке крови.

Что собой воображает пролактин и какова его роль в организме дамы?
Пролактин это белок, содержащий 198 аминокислот и вырабатываемый передней долей гипофиза. Основная функция пролактина пребывает в стимуляции роста и развития молочных желез в период беременности и выработке молока в послеродовый период (лактация). Вырабатывается данный гормон в пульсирующем режиме: большее количество ночью на протяжении сна, в период стресса, при беременности, и при болезнях либо травме грудной клетки и бронхо-легочной системы, потому, что пролактин может связываться с рецепторами легких, лимфатической ткани, печени и надпочечников. Обычный уровень пролактина натощак образовывает до 30 нг/мл, не смотря на то, что реферрентные значения лабораторий смогут колебаться.

Какова частота гиперпролактинемии?
Гиперпролактинемия видится нечасто у около 1 % общей популяции дам и очень редко у мужчин. В 40 % случаев дамы обращаются к докторам с жалобами на отсутствие менструаций (вторичная аменорея).

Что стимулирует выработку пролактина?
Повышенный уровень эстрогена приводит к росту особых клеток в гипофизе, каковые вырабатывают пролактин, замечаемый в период беременности и у преклимактерических дам. Но комбинация больших уровней эстрогена и прогестерона подавляет выработку молока. По окончании родов происходит резкое понижение этих гормонов, что приводит к лактации. Уровень пролактина наряду с этим существенно увеличивается, что со своей стороны подавляет овуляцию у кормящих дам. Выработка пролактина стимулируется кроме этого тиреотропин-стимулирующим гормоном (ТСГ), уровень которого возможно повышен при болезнях щитовидной железы (гипотиреоидизм). Допамин увеличивает выработку пролактина существенно, и стимуляция сосков ведет к увеличению уровня пролактина.

Повышенный пролактин симптомы

Каковы обстоятельства гиперпролактинемии?
Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия. Большой уровень пролактина в сыворотке крови видится в период беременности и, особенно, в послеродовом периоде. Патологическая гиперпролактинемия отмечается в следующих случаях:
Опухоли гипофиза (микроаденомы до 10 мм в диаметре, и макроаденомы больше 10 мм, пролактиномы) у 30 % дам с гиперпролактинемией
Интенсивные занятия спортом
Тяжелые физические нагрузки
Хронический эмоциональный стресс
Нарушения ритма сна
Нередкие половые контакты
Перенесенная травма либо своевременное лечение грудной клетки; опухоли грудной клетки
Туберкулез
Почечная недостаточность
Эпилепсия (первые 2 часа по окончании судорог)
Гипотиреоидизм
Заболевания печени (алкогольный цирроз)
Лекарства (метилдопа, резерпин, тиоксантены, фенотиазиды, изониазид, данозол, трициклические антидепрессанты, верапамил, эстрогены, гипотензивные препараты, циметин, противоязвенные препараты, и др.)

Какими показателями проявляется гиперпролактинемия?
Как правило дамы жалуются на редкие менструации либо их отсутствие, бесплодие, выделения из сосков (галакторея). У некоторых дам смогут быть неприятности со зрением, головная боль, нарушения сексуальной функции.

Повышенный пролактин симптомы

Какие конкретно способы обследования используют в диагностике гиперпролактинемии?
Уровень пролактина в крови определяется ранним утром натощак при воздержании от полового контакта в течение 24 часов до проведения анализа. Тест на беременность продемонстрирован дамам репродуктивного возраста. Дополнительно нужно провести обследование функции щитовидной железы. У дам, страдающих болезнями почек, нужно выяснить уровень креатинина в крови. У дам, злоупотребляющих алкоголем, возможно провести функциональные пробы. МРИ и КТГ головы рекомендованы при больших уровнях пролактина для исключения аденомы гипофиза. Эти виды обследований смогут найти опухоли гипофиза величиной от 3?5 мм и больше.

Что такое макропролактинемия?
Макропролактенемия это повышенный уровень пролактина в крови без показателей гиперпролактинемии (выделения из сосков, нарушение менструального цикла, бесплодие). Отсутствие признаков разъясняется тем, что пролактин может связываться с антителами IgG, создавая неактивные формы пролактина, каковые не могут взаимодействовать с рецепторами пролактина в молочных железах и других органах. У таких дам овуляция не нарушена и они смогут беременеть, а исходя из этого большая часть таких дам в лечении не нуждаются.

Какие конкретно существуют способы лечения гиперпролактинемии?
У одной трети дам уровень гормона понизится спонтанно без лечения, если он не превышает 50 нг/мл. В случае если уровень пролактина не превышает 40 нг/мл, практически у 70 % дам он возвратится в норму самостоятельно. Выбор лечения пролактинемии зависит от обстоятельства, степени выраженности признаков, жажды дамы иметь детей. В случае если дама несобирается беременность, наблюдение предпочтительнее медикаментозному лечению. Значительно чаще, кроме того при наличии опухоли гипофиза, выполняют медикаментозное лечение. Во многих случаях нужно провести своевременное удаление опухоли гипофиза либо радиоактивное лечение. Для уменьшения опухолей выполняют медикаментозное лечение, которое разрешает снизить размеры опухоли до 50 % у 90 % дам в течение года.

Какие конкретно существуют медикаментозные способы лечения гиперпролактинемии?
Значительно чаще в виде медикаментозного лечения используют бромкриптин (парлодел) и каберголин (достинекс). Эти препараты подавляют выработку пролактина гипофизом и приводят к нормализации уровня пролактина в 90 % случаев. Бромкриптин может использоваться в виде пилюль вовнутрь (в большинстве случаев 1?4 пилюли в сутки), либо же вводиться во влагалище. Каберголин используется вовнутрь от 1 до 2 пилюль два раза в неделю. У 85 % дам, у которых отсутствуют другие обстоятельства ановуляции, отмечается созревание яйцеклетки и происхождение беременности в ходе лечения. С наступлением беременности нужно прекратить прием препаратов. К сожаленью, у 80 % дам, проходивших лечение, уровень пролактина повысится опять по окончании прекращения лечения.

Какие конкретно существуют побочные эффекты у бромкриптина и каберголина?
Наиболее выраженными побочными эффектами данных препаратов являются слабость, отечность слизистой оболочке носа, головокружение, головные боли, тошнота, рвота, понижение кровяного давления и другие. Для устранения этих эффектов либо их понижения прием препаратов нужно затевать с минимальных доз, медлительно повышая дозу со временем, в случае если в этом имеется необходимость.

Какой прогноз лечения гиперпролактинемии?
По окончании понижения уровня пролактина до обычного уровня, дама обязана наблюдаться, с определением уровня пролактина в крови каждые 3?6 месяцев. В случае если у дамы найдена аденома гипофиза, по окончании лечения размеры опухоли стабильны у 90?95 % дам в течение 6?7 лет.

Здравствуйте, Елена Петровна. Поясните, верного я осознала, что гиперпролактинемия есть обстоятельством недостаточной выработки молока? И наличие аденомы гипофиза — это обстоятельство пролактинемии либо её следствие?
Дело в том, что лет 15 назад (точно не помню) мне в клинике г. Тула ставили диагноз аденомы гипофиза (делали ЯМР), говорили, что аденома 7мм. В Москве данный диагноз не подтвердили, хо я повторного анализа не делали, а просто посмотрели снимки. ВТулечерезполгодасделаликонтрольный ЯМРинали,что аденома 5мм. Наряду с этим, лечения не проводилось никакого. Другими словами,согласно точки зрения тульских экспертов, опухоль за шесть месяцев уменьшилась. Сама,без лечения. Такое быть может, по большому счету, либо наши медики, прочтя заключение москвичей, решили подкорректировать диагноз? Лечения, снова же, никакого не было. Повторные анализы я решила не делать больше. Затем, лет через 10приблизительно,опять делали аналогичный анализ (с контрастом, сейчас) и вот данный последний анализ по большому счету не заметил никакой аденомы, но заявили, что имеется кребёнку на данный момент анализы были по направлению эндокринолога, ставили диагноз гипотиреоз, цикл у меня продолжительное время был нестабильным, позже установился 36-37 дней. Наряду с этим, было 4 беременности, последняя закончилась родами, ребёнку сей час практически 3 года, до 2,5 кормила грудью и по сей день ещё время от времени перед ночным сном.
Возможно ли считать, что по окончании родов умения нормализовался гормональный уровень, и все эти то ли аденомы, то ли кисты пришли в норму. Либо просто их и не было ни при каких обстоятельствах,а наши медики не смогли верно расшифровать снимки ЯМР?

BirdSong Украина, Татарбунары

Хороший сутки! Весьма занимательная статья! Желала мало добавить, что я принимаю для понижения пролактина Циклодинон (гомеопатия, экстракт плодов прутняка обычного) и это помагает. Посмотрим как закрепится итог, по причине того, что по окончании отмены приема Достинекса и Бромкриптина пролактин, как Вы и указали в статье, неспешно увеличивался. обратно переваливая за норму.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *