Помощь при отравлении алкоголем

Преследуют следующие цели:
а) определение ядовитого вещества;
б) немедленное выведение яда из организма;
в) обезвреживание яда при помощи противоядий;
г) поддержание основных жизненных функций организма (симптоматическое лечение).

Первая доврачебная помощь.

Удаление яда. В случае если яд попал через кожу либо наружные слизистые оболочки (рана, ожог), его удаляют громадным числом воды — физиологическим раствором, не сильный щелочными (питьевой соды) либо кислыми растворами (лимонной кислоты и т.п.). При попадании токсических веществ в полости (прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) их промывают водой посредством клизмы, спринцевания. Из желудка яд извлекают промыванием (техника промывания через зонд — см. гл. XX, Уход за больными), рвотными средствами либо рефлекторно приводят к рвоте щекотанием глотки. Запрещается приводить к рвоте улица бессознательном состоянии и отравившихся прижигающими ядами. Перед рефлекторным вызыванием рвоты либо приемом рвотных средств рекомендуется выпить пара чашек воды либо 0,25 — 0,5 % раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды), либо 0,5 % раствора калия перманганата (раствор бледно-розового цвета), теплый раствор поваренной соли (2-4 чайных ложки на стакан воды). В качестве рвотных средств применяют корень ипекакуаны и др. возможно мыльную воду, раствор горчицы. Из кишечника яд удаляют слабительными средствами. Нижний отрезок кишечника промывают высокими сифонными клизмами. Отравленным дают обильное питье, для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства.

Обезвреживание яда. Вещества, каковые входят в химическое соединение с ядом, переводя его в неактивное состояние, называются противоядиями, так кислота нейтрализует щелочь и напротив. Унитиол действен при отравлении сердечными гликозидами и при алкогольном делирии. Антарсин действен при отравлении соединениями мышьяка, при котором использование унитиола противопоказано. Тиосульфат натрия используется при отравлениях синильной кислотой и ее солями, каковые в ходе химического сотрудничества переходят в нетоксические роданистые соединения либо циангидриды, легко удаляющиеся с мочой.

Свойством связывать ядовитые вещества владеют: активированный уголь, танин, марганцовокислый калий, каковые додают к промывной воде. С данной же целью. применяют обильное питье молока, белковой воды, яичных белков (по показаниям).

Помощь при отравлении алкоголем

Обволакивающие средства (до 12 яичных белков на 1 л кипяченой холодной воды, растительные слизи, кисели, растительное масло, водная смесь крахмала либо муки) особенно продемонстрированы при отравлениях раздражающими и прижигающими ядами, такими как кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.

Активированный уголь вводят вовнутрь в виде водной кашицы (2-3 столовых ложки на 1-2 стакана воды), владеет высокой сорбционной свойством ко многим алколоидам (атропин, кокаин, кодеин, морфин, стрихнин и пр.), гликозидам (строфантин, дигитоксин и пр.), и микробным токсинам, органическим и в меньшей степени неорганическим веществам. Один грамм активированного угля может адсорбировать до 800 мг морфина, до 700 мг барбитуратов, до 300 мг алкоголя.

В качестве средств, ускоряющих прохождение яда по желудочно-кишечному тракту и мешающих всасыванию смогут быть использованы при отравлении бензином, керосином, скипидаром, анилином, фосфором и др. жирорастворимыми соединениями вазелиновое масло (3 мл на 1 кг массы тела) либо глицерин (200 мл).

Способы ускоренного выведения яда из организма.

Активную детоксикацию организма создают в специализированных центрах по лечению отравлений. Используют следующие способы.

1. Форсированный диурез — основан на применении мочегонных средств (мочевина, манпитол, лазикс, фуросемид) и др. способов, каковые содействуют повышенному выделению мочи. Способ применяют при большинстве интоксикации, в то время, когда выведение токсических веществ осуществляется в основном почками.

Водная нагрузка создается обильным питьем щелочных вод (до 3-5 л в день) в сочетании с мочегонными средствами. Больным в коматозном состоянии либо с выраженными диспепсическими расстройствами делают подкожное либо внутривенное введение раствора хлористого натрия либо раствора глюкозы. Противопоказания к проведению водной нагрузки — острая сердечно-сосудистая недостаточность (отек легких) либо почечная недостаточность.

Алкалинизация мочи создается внутривенным капельным введением раствора бикарбоната натрия до 1,5-2 л в день под контролем определения щелочной реакции мочи и резервной щелочности крови. При отсутствии диспепсических расстройств возможно давать бикарбонат натрия (питьевую соду) вовнутрь по 4-5 г каждые 15 мин. в течение часа, в будущем по 2 г каждые 2 часа. Алкалинизация мочи есть более активным диуретическим средством, чем водная нагрузка, и активно используется при острых отравлениях барбитуратами, салицилатами, алкоголем и его суррогатами. Противопоказания те же, что и при водной нагрузке.

Осмотический диурез создается при помощи внутривенного введения осмотически активных диуретических препаратов, существенно усиливающих процесс обратного всасывания в почках, что разрешает добиться выделения с мочой большого количества яда, циркулирующего в крови. Наиболее известными препаратами данной группы являются: гипертонический раствор глюкозы, раствор мочевины, маннитола.

2. Гемодиализ — способ, при котором употребляется аппарат «неестественная почка» как мера неотложной помощи. По скорости очищения крови от ядов в 5-6 раз превосходит форсированный диурез.

3. Перитонеальный диализ — ускоренное выведение токсических веществ, владеющих свойством скапливаться в жировых тканях либо прочно связываться с белками крови. При операции перитонеального диализа через фистулу, вшитую в туловище, вводят 1,5-2 литра стерильной диализирующей жидкости, меняя ее через каждые 30 мин..

4. Гемосорбция — способ перфузии (перегонки) крови больного через особую колонку с активированным углем либо другим сорбентом.

5. Операция замещения крови проводится при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими токсическое поражение крови. Применяют 4-5 литров одногруппной, резус-совместимой, лично подобранной донорской крови.

Реанимационные мероприятия и симптоматическое лечение.

Отравленные требуют самого внимательного наблюдения и ухода, дабы своевременно принять меры против угрожающих признаков. В случае понижения температуры тела либо похолодания конечностей, больных укутывают теплыми одеялами, растирают, дают горячее питье. Симптоматическая терапия направлена на поддержание тех функций и систем организма, каковые наиболее повреждены токсическими веществами. Ниже приводятся наиболее нередкие осложнения со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

а) Асфиксия (удушье) в коматозном состоянии.

Итог западения языка, аспирации рвотных масс, резкой гиперсекреции бронхиальных желез и слюнотечения.

Симптомы: цианоз (посинение), в полости рта — много густой слизи, выслушивается ослабленное дыхание и крупнопузырчатые мокрые хрипы над областью трахеи и больших бронхов.

Первая помощь: удалить тампоном рвотные массы из полости рта и зева, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод.

Лечение: при резко выраженном слюнотечении подкожно — 1 мл 0,1% р-ра атропина.

б) Ожог верхних дыхательных путей.

Симптомы: при стенозе гортани — осиплость голоса либо его исчезновение (афония), одышка, цианоз. В более выраженных случаях дыхание — прерывистое, с судорожным сокращением шейной мускулатуры.

Первая помощь: ингаляции р-ра бикарбоната натрия с димедролом и эфедрином.

Лечение: экстренная трахеотомия.

в) Нарушения дыхания центрального происхождения, благодаря угнетения дыхательного центра.

Симптомы: экскурсии грудной клетки становятся поверхностными, аритмичными, вплоть до полного их прекращения.

Первая помощь: неестественное дыхание способом «рот в рот», закрытый массаж сердца (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Неожиданная смерть).

Лечение: неестественное аппаратное дыхание. Кислородотерапия.

г) Токсический отек легких появляется при ожогах верхних дыхательных путей парами хлора, аммиака, крепких кислот, и отравлениях окислами азота и др.

Симптомы. Мало заметные проявления (кашель, боли в груди, сердцебиение, единичные хрипы в легких). Ранняя диагностика этого осложнения вероятна при помощи рентгеноскопии.

Лечение: преднизолон по 30 мг до 6 раз в день внутримышечно, интенсивная антибиотикотерапия, громадные дозы аскорбиновой кислоты, аэрозоли посредством ингалятора (1 мл димедрола + 1 мл эфедрина + 5 мл новокаина), при гиперсекреции подкожно — 0,5 мл 0,1% р-ра атропина, оксигенотерапия (кислородотерапия).

Симптомы: увеличение температуры тела, ослабление дыхания, мокрые хрипы в легких.

Лечение: ранняя антибиотикотерапия (каждый день внутримышечно не меньше 2000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина).

е) Понижение артериального давления.

Лечение: внутривенное капельное введение плазмозамещающих жидкостей, гормональная терапия, и сердечно-сосудистые средства.

ж) Нарушение ритма сердца (урежение сердечных сокращений до 40-50 в минуту).

Лечение: внутривенное введение 1-2 мл 0,1% р-ра атропина.

з) Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Лечение: внутривенно — 60-80 мг преднизолона с 20 мл 40% р-ра глюкозы, 100150 мл 30% р-ра мочевины либо 80-100 мг лазикса, оксигенотерапия (кислородом).

На ранних этапах отравлений рассматривается как благоприятное явление, т.к. содействует выведению яда из организма. Опасно происхождение рвоты в бессознательном состоянии больного, у детей раннего возраста, при нарушении дыхания, т.к. вероятно попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Первая помощь: придать больному положение на боку с пара опущенной головой, удалить мягким тампоном рвотные массы из полости рта.

к) Болевой шок при ожоге пищевода и желудка.

Лечение: обезболивающие и спазмолитические средства (2 % р-р промедола — 1 мл подкожно, 0,1 % р-р атропина — 0,5 мл подкожно).

л) Пищеводно-желудочное кровотечение.

Лечение: местно на пузо пузырь со льдом, внутримышечно — кровоостанавливающие средства (1 % р-р викасола, 10 % р-р глюконата кальция).

м) Острая почечная недостаточность.

Симптомы: неожиданное уменьшение либо прекращение мочеотделения, появление отеков на теле, увеличение артериального давления.

Оказание первой помощи и эффективноелечение вероятно лишь в условиях специализированных нефрологических либо токсикологических отделений.

Лечение: контроль за числом вводимой жидкости и объемом выделяемой мочи. Диета N 7. В комплексе лечебных мероприятий проводится внутривенное введение глюкозо-новокаи новой смеси, и ощелачивание крови внутривенными инъекциями 4% р-ра натрия гидрокарбоната. Используют гемодиализ (аппарат «неестественная почка»).

н) Острая печеночная недостаточность.

Симптомы: увеличенная и больной печень, нарушаются ее функции, что устанавливается особыми лабораторными изучениями, желтушность склер и кожных покровов.

Лечение: диета N 5. Медикаментозная терапия — метионин в пилюлях до 1 грамма в день, липокаин в пилюлях 0,2-0,6 грамм в день, витамины группы В, глютаминовая кислота в пилюлях до 4 грамм в день. Гемодиализ (аппарат «неестественная почка»).

о) Трофические осложнения.

Симптомы: покраснение либо отечность отдельных участков кожи, появление «псевдоожоговых пузырей», в будущем омертвение, отторжение пораженных участков кожи.

Профилактика: постоянная замена мокрого белья, обработка кожных покровов р-ом камфорного спирта, регулярное изменение положения больного в кровати, подкладывание под выступающие участки тела (крестец, лопатки, стопы, затылок) ватно-марлевых колец.

Снотворные средства (барбитураты)

Все производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбитал, мединал, этаминал-патрий, помесь Серейского, тардил, белласпон, бромитал и др.) достаточно быстро всасываются и полностью в желудочно-кишечном тракте.

Смертельная доза: около 10 врачебных доз с громадными личными различиями.

Острое отравление снотворными в первую очередь сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущим симптомом есть нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание делается редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены. Зрачки сначала суживаются и реагируют на свет, а после этого (благодаря кислородного голодания) увеличиваются и на свет уже не реагируют. Резко страдает функция почек: уменьшение диуреза содействует медленному выделению барбитуратов из организма. Смерть наступает в следствии паралича дыхательного центра и острого нарушения кровообращения.

Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.

Стадия 1 — «засыпания»: характеризуется сопливостью, апатией, понижением реакций на внешние раздражители, но контакт с больным возможно установлен.

Стадия 2 — «поверхностной комы»: отмечается утрата сознания. На болевое раздражение больные смогут отвечать не сильный двигательной реакцией, краткосрочным расширением зрачков. Затрудняется глотание и ослабевает кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка. Характерно увеличение температуры тела до 39Ь-40°С.

Стадия 3 — «глубокой комы»: характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются показатели угрожающего нарушения крайне важных функций организма. На первый замысел выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.

В стадии 4 — «посткоматозпом состоянии» неспешно восстанавливается сознание. В первые дни по окончании пробуждения у многих больных наблюдаются плаксивость, время от времени умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна.

Наиболее нередкими осложнениями являются пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.

Лечение. Отравление снотворными требует неотложной помощи. Прежде всего нужно удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно-сосудистую систему. Яд из желудка удаляют методом его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно действеннее), расходуя 10-13 л воды, целесообразно повторное промывание, оптимальнее через зонд. В случае если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание возможно осуществить повторным приемом нескольких чашек теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту возможно вызвать порошком горчицы (1/2-1 чайная ложка на стакан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки на стакан воды), теплой мыльной водой (один стакан) либо рвотным средством, а также апоморфина подкожно (1 мл 0,5%).

Для связывания яда в желудке применяют активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 мин.) нужно удалить из желудка, поскольку адсорбция яда воображает обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, возможно удалена посредством слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30-50 г. Сульфат магния (неприятная соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее воздействие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. В случае если больной находится в сознании, то жидкость (простая вода) принимается вовнутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы либо изотонический раствор натрия хлорида (до 2-3 л в день). Эти мероприятия реализовывают только в тех случаях, в случае если выделительная функция почек сохранена.

Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают внутривенно быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и неестественная вентиляция легких, при менее больших расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики воспалений легких назначают антибиотики, при резком увеличении температуры — внутримышечно 10 мл 4% раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса применяют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности — гликозиды стремительного действия, при остановке сердца продемонстрировано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.

В группу аптидепрессантов входят имизин (имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Они хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, легко связываются с белками кропи и органов, быстро распределяются по организму, оказывая токсический эффект.

Прогноз неизменно важен и летальность при приеме более 1 г превышает 20%.

Симптомы. Свойственны трансформации со стороны центральной и сердечно-сосудистой системы. Уже с ранние сроки по окончании отравления появляется психомоторное возбуждение, появляются галлюцинации, резко падает температура тела, начинается кома с угнетением дыхания. Острая кардиопатия и остановка сердца — основная обстоятельство смерти при данных отравлениях. Основные проявления токсического действия на миокард выражены в течении первых 12 ч, но смогут развиться и в течение последующих 6 дней.

Тяжесть отравления проявляется резким расширением зрачков, сухостью слизистой оболочке оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта вплоть до пареза кишечника.

Первая помощь. Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), раствором поваренной соли либо водой с активированным углем. Промывание проводится в первые 2 ч по окончании отравления, а после этого повторно. В один момент вводится солевое слабительное, ставится очистительная клизма. Используются рвотные средства, неестественное дыхание при происхождении дыхательной недостаточности. Запрещены сердечные гликозиды, поскольку токсичность трициклических антидепрессантов наряду с этим резко возрастает.

Для коррекции сосудистого тонуса применяют гипертензин. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения целесообразно использование барбитуратов и аминазина. Основным препаратом, дающим антидотный эффект есть физостигмин, который вводится внутривенно. Критерий его эффективности — понижение пульса до 100-120 ударов в минуту и увеличение артериального давления (100/80 мм рт. ст.).

К препаратам данной группы относятся мепротан (андаксин, мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, триоксазин, элениум, либриум и др. средства, владеющие выраженным транквилизирующим либо успокаивающим действием. Все вещества легко всасываются в желудочно-кишечном тракте и образуют прочные соединения с белками крови и тканей.

Симптомы. Клиническая картина проявляется в угнетении центральной нервной системы На фоне мышечной слабости отмечается тремор (дрожание) конечностей, нарушение ритма сердца, падение артериального давления. Улучшается моторика либо резко угнетается перестальтика желудочно-кишечного тракта, сочетающаяся со понижением секреции слюны и ощущением сухости во рту.

При тяжелых отравлениях преобладают симптомы со стороны ЦНС: спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, склонность к коллапсам; нарушение дыхания, цианоз.
Первая помощь. Ранние нередкие и повторные промывания желудка с активированным углем, солевое слабительное, сифонная клизма. Громадна роль консервативной терапии с целью поддержания жизненных функций: использование сосудосуживающих средств при резкой недостаточности кровообращения, введение сердечных средств (строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), введение щелочных растворов, коррекция судорожного состояния и внешнего дыхания, включая кислородотерапию.

Стимуляторы центральной нервной системы

Группа кофеина и его апологи (теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин, теофедрин, дипрофиллин и др.). Из всей группы громаднейшим стимулирующим действием владеет кофеин, токсическая доза которого находится на уровне 1 г, а смертельная доза — около 20 г с громадными личными различиями. При внутривенном введении эуфиллина бывают случаи смерти от дозы порядка 0,1 г, летальные дозы у детей при введении в свечах — 25100 мг/кг.

Симптомы. Основные показатели токсического действия при долгом потреблении относительно громадных доз (к примеру, у людей злоупотребляющих кофе и чаем) проявляются в раздражительности, тревоге, возбудимости, в устойчивой головной боли, мало поддающейся лекарственной терапии, расстройствах сна. Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется ощущением жжения в подложечной области, тошнотой, рвотой, резким увеличением желудочной секреции, что особенно опасно для язвенных больных, запорами.

Острое отравление кофеином выражается в психомоторных реакциях, переходящих в абсурд и галлюцинации, бывают нарушения сенсорных функций (определение времени и дистанции) и скорости движения. Начальная фаза возбуждения быстро сменяется сопорозным состоянием. Наиболее страшное осложнение кофеином и его аналогами — развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности с явлениями коллапса. Паралич сердца вероятен кроме этого при стремительном введении в вену эуфиллина.

Первая помощь. Промывание желудка 1-2 % раствором танина либо гидрокарбоната натрия (питьевой соды), взвесью активированного угля. В случае если отравление вызвано свечами, содержащими эуфиллин, ставят клизму, принимают солевое слабительное.

Для купирования психомоторного возбуждения и судорог применяют хлоралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раствора на новокаине), димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином) — внутримышечно.

Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравления кофеином затруднительна в условиях доврачебной помощи, поскольку большая часть сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект кофеина и его аналогов. Целесообразно данный вид реанимации проводить в условиях стационара, где возможно произведено обменное переливание крови (плазмы) и использован форсированный диурез с ощелачиванием.

Стрихнин. Смертельная доза: 0,2-0,3 г. Стрихнин легко поглощается из желудочнокишечного тракта и кроме этого легко попадает в организм изо всех мест инъецирования.

Симптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Увеличение тонуса затылочных мышц, тризм жевательной мускулатуры, тетанические судороги при мельчайшем раздражении. Спазм дыхательной мускулатуры с развитием резкой ригидности грудной клетки. Смерть наступает при явлениях асфиксии (удушья).

Лечение. При поступлении яда вовнутрь — раннее промывание желудка, солевое слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. Седативная терапия: барбамил (3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) под кожу. При нарушениях дыхания — интубационный наркоз с применением миорелаксантов (листенон, диплацин). Форсированный диурез (алкалинизация мочи). Наркотические средства

Индийская конопля (гашиш, замысел) — наркотическое одурманивающее средство. Употребляется для жевания, курения и приема вовнутрь с целью необычного опьянения. Токсическое воздействие связано с угнетением центральной нервной системы.

Симптомы. Сначала свойственны психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, броские зрительные галлюцинации (видение цветов, громадных пространств), стремительная смена мыслей, хохот, легкость движений. После этого наступают неспециализированная слабость, вялость, плаксивое настроение и продолжительный глубочайший сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.

Лечение. Промывание желудка при приеме яда вовнутрь. При резком возбуждении — аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно, хлоралгидрат в клизме, сердечнососудистые средства.

Никотин — алкалоид табака. Смертельная доза — 0,05 г.

Симптомы: при попадании яда вовнутрь во рту, за грудиной и в подложечной области — чувство зуда, участки онемения кожных покровов, головокружение, головная боль, нарушение зрения и слуха. Расширение зрачков, бледность лица, слюнотечение, вторичная рвота. Одышка с затрудненным выдохом, учащенное сердцебиение, неверный пульс, фибриллярные подергивания отдельных групп мышц с развитием неспециализированных клонико-тонических судорог. На протяжении судорог отмечается увеличение артериального давления с последующим его падением. Утрата сознания. Цианоз слизистых оболочек.

Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и дыхательных мышц.

Остановка сердца в диастоле. При приеме токсических доз картина отравления начинается быстро.

Лечение. Вовнутрь активированный уголь, по окончании чего обильное промывание желудка раствором перманганата калия (1:1000), солевое слабительное. Сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкозой в вену капельно, сульфат магния внутримышечно, димедрол под кожу. При судорогах с затруднением дыхания — 10 % раствор барбамила (возможно 2,5 % раствор гексенала либо тиопентал-натрия) по 5-10 мл в вену медлительно с промежутками 20-30 сек до купирования судорог либо 1 % раствор хлоралгидрата в клизме.

При безуспешности этих мероприятий — дитилин (либо другие подобные препараты) в вену с последующей интубацией и неестественным аппаратным дыханием. При нарушении сердечного ритма типа тахикардии — сердечные гликозиды, при резком замедлении пульса — атропин и раствор хлорида кальция внутривенно. Оксигенотерапия.

Группа морфина. Смертельная доза: 0,1-0,2 г вовнутрь.

Симптомы. При приеме вовнутрь либо внутривенном введении токсических доз препаратов начинается коматозное состояние, для которого характерно большое сужение зрачков с ослаблением реакции на свет. Характерно преимущественное угнетение дыхательного центра — паралич дыхания кроме того при неглубокой коме либо при сохраненном сознании больного (при отравлении кодеином). Вероятно кроме этого большое падение артериального давления. Смерть наступает в следствии угнетения деятельности дыхательного центра.

Первая помощь: промывание желудка теплыми растворами марганцовокислого калия (так как он окисляет морфин) с прибавлением активированного угля, солевое слабительное. Не давать отравленному дремать, тёплые ванны с холодными обливаниями, растирание. На голову, к рукам и ногам грелки.

Лечение. Повторные промывания желудка, кроме того при внутривенном введении морфина. Налорфин (анторфин) по 1-3 мл 0,5% раствора в вену повторно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи). Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Антибиотики. Витаминотерапия. Неестественная вентиляция легких.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства

Наиболее употребительные из них принадлежат к трем разным химическим группам: салицилаты (средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота), пиразолоны (амидопирин, анальгин, бутадион) и анилины (парацетамол и фенацетин). Для каждой из групп свойственны свои побочные эффекты, но картина отравления имеет много сходных линия.

Аспирин, аскафен и др. салицилаты. Смертельная доза: 30-50 г, для детей — 10 г.

Симптомы. При приеме вовнутрь салициловой кислоты, особенно спиртового раствора, появляется жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, вторичная рвота, довольно часто с кровью, время от времени жидкий стул с примесью крови. Свойственны шум в ушах, ослабление слуха, нарушение зрения. Больные возбуждены, эйфоричны. Дыхание шумное, учащенное, может наступить коматозное состояние. Салицилаты снижают свертываемость крови, исходя из этого постоянный показатель отравления геморрагии на коже, профузные (массивные) носовые и маточные кровотечения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный для жизни.

Лечение. По окончании промывания желудка через зонд вводят вовнутрь вазелиновое масло (стакан), дают слабительное — 20-30 г сульфата натрия (глауберова соль). Усиленное щелочное питье гидрокарбоната натрия (питьевая сода) либо в клизме (из расчета 0,4 г/кг массы тела) любой час до восстановления обычной частоты дыхания и появления щелочной реакции мочи.

Назначение громадных доз аскорбиновой кислоты (до 0,5-1 г) в день вовнутрь либо в инъекциях активизирует обезвреживание салициловой кислоты. При кровотечении — викасол, хлорид кальция, переливание крови. Лечение почечной и печеночной недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.

Анальгин, амидопирин и другие производные пиразолона. Смертельная доза: 10-15 г.

Симптомы: шум в ушах, тошнота, рвота, неспециализированная слабость, понижение температуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, абсурд, утрата сознания и коматозное состояние. Вероятно развитие периферических отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.

Лечение. Основные мероприятия те же, что и при отравлении салицилатами: промывание желудка, слабительное, обильное щеточное питье, мочегонные. Дополнительно вероятно противосудорожное лечение — хлоралгидрат по 1 г в клизме с крахмальной слизью, барбамил внутримышечно, диазепам внутривенно. При судорогах аналептиков лучше избегать, пользуясь для стимуляции сердца строфантином либо аналогичными средствами. Обязательным есть назначение хлорида либо ацетата калия вовнутрь по 0,5-1 г за 1-2 приема.

Помощь при отравлении алкоголем

Парацетамол и др. производные анилина. Явления раздражения пищеварительного тракта при отравлении выражены не сильный, но больше показатели образования метгемоглобина в крови — бледность, цианоз, буровато-коричневый цвет кожи. В тяжелых случаях — расширение зрачков, одышка, судороги, рвота с запахом анилина. В более поздние сроки начинается анемия и токсический нефрит. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Лечение такое же, как в прошлых случаях. Но выраженная метгемоглобинемия часто заставляет прибегать к обменному переливанию крови. Больше внимания направляться выделить борьбе с нарушениями функции почек (осмотический диурез либо фуросемид с обильным введенем жидкости и минеральных солей). Антисептические средства

Йод. Смертельная доза: 2-3 г. Симптомы: бурое окрашивание языка и слизистой оболочке рта, рвота бурыми и светло синий массами (в случае если в содержимом желудка имеется крахмал), понос. Головная боль, насморк, кожные сыпи. Раздражение слизистой оболочке оболочки дыхательных путей. В тяжелых случаях — отек легких, судороги, небольшой учащенный пульс, коматозное состояние.

Первая помощь: промывание желудка, вовнутрь — жидкий крахмальный либо мучной клейстер много, молоко, слизистое питье, слабительное — жженая магнезия (окись магния).

Лечение: вовнутрь 1% р-р тиосульфата натрия в количестве 250-300 мл. Симптоматическая терапия, лечение ожогов пищеварительного тракта.

Калия перманганат (марганцовокислый калий). Смертельная доза: 0,5-1 г.

Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Понос, рвота. Слизистая оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Отек гортани, ожоговый шок, судороги.

Первая помощь и лечение — см. Крепкие кислоты.

Перекись водорода. Симптомы: при попадании на кожу — ее побеление, ожог, опухоли. При приеме вовнутрь — ожоги пищеварительного тракта. Лечение — см. Йод.

Этиловый спирт (винный спирт) — входит в состав спиртных напитков, духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, есть растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки «БФ» и тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг %.

Симптомы. При легком опьянении ведущим показателем есть эйфория (повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не требуют.

При тяжелом отравлении все явления выражены посильнее и опьянение заканчивается наркозом, т.е. глубоким сном с потерей всех видов чувствительности, а также болевой и температурной. И не смотря на то, что это состояние само но себе не опасно для жизни, поскольку проходит через пара часов, но в состоянии наркоза вероятны тяжелые травмы, происхождение глубоких пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением местного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Значительную опасность воображает переохлаждение. Оно может появиться кроме того при температуре воздуха 12°С. Наряду с этим температура тела понижается до 31-32°С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в минуту. Такое комбинированное поражение весьма опасно и может привести к смерти либо в первые дни от нарушения дыхания либо в ближайшее время от пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.

При весьма тяжелом опьянении больной быстро проходит все прошлые стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.

Поверхностная кома 1: Зрачки деланы выводы с временным расширением при болевом раздражении. Изо рта — резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырного спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприятным течением и часто по окончании промывания желудка через зонд больные приходят в сознание.

Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией (расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых). На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо. Эти больные подлежат госпитализации, поскольку коматозное состояние более долгое и мероприятия по прекращению предстоящего всасывания алкоголя (промывание желудка через зонд) не сопровождаются стремительным восстановлением сознания.

Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной деятельности. Зрачки деланы выводы либо, при явлениях недостаточности дыхания, расширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным спиртом отсутствуют.

Нужно не забывать, что алкогольные интоксикации смогут сопровождаться нарушением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипертонии, сменяющейся гипотонией (понижение артериального давления) и выраженной тахикардией в стадии глубокой комы.

Распознавание. Алкогольную кому направляться различать с инсультом, уремической комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо рта ничего не обосновывает, поскольку вероятны сочетанные поражения.

Инсульт значительно чаще сопровождается параличом половины тела с отклонением глаза в сторону поражения и нистагмом. Наряду с этим кома более глубокая, чем алкогольная, и наступает в большинстве случаев неожиданно.

При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до средних размеров, то увеличиваются. Диурез отсутствует либо очень скуден, тогда как при алкогольной коме диурез напротив увеличен, нередки рвоты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров «булавочной головки», сохраненными сухожильными рефлексами.

Ведущим показателем для диагноза в затруднительном случае есть определение количества алкоголя в крови, что вероятно только в условиях специализированного стационара. Алкогольная кома в большинстве случаев недолга, длится только пара часов. Продолжительность ее более дней в сочетании с резкими нарушениями дыхания есть негативным показателем.

Первая помощь. При весьма тяжелом состоянии (кома) должна быть энергичной, особенно при нарушении дыхания.

При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин и преднизолон.

Основное при лечении интоксикации — прекратить всасывание алкоголя, обильно промывать желудок через зонд. Его кроме этого выводят из организма при помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсулином; в глубокой коме целесообразно применять способ форсированного диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, например, бемефид в стадии тяжелой алкогольной комы запрещены. Из рвотных средств — только апоморфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, и при низком артериальном давлении, сильном неспециализированном истощении, что часто видится у пьяниц.

Для восстановления сознания используют кроме этого раствор аммиака вовнутрь (5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного начинается ацидоз («закисление крови»), то в обязательном порядке нужно вводить раствор натрия гидрокарбоната в вену либо вовнутрь (2-7 г питьевой соды на прием). Обязательным есть согревание больного грелками, особенно при сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не нужно для успокоения больного давать барбитуратов либо препаратов группы морфина из-за угрозы угнетения дыхания. При таких условиях направляться ввести аминазин либо хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному нужно давать тёплый крепкий сладкий чай либо кофе, содержащийся в этих напитках кофеин содействует стимуляции дыхания, сердечнососудистой системы и пробуждению.

Метиловый спирт — менее ядовит, чем этиловый, но в ходе его окисления в организме образуется очень ядовитые продукты (муравьиная кислота и формальдегид), каковые и вызывают отсроченные и сверхтяжелые последствия. Личная чувствительность к метиловому спирту колеблется еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100 мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом велика.

Симптомы и течение. При больших дозах отравление может протекать в быстрой форме. При таких условиях все явления, сходные с тяжелым опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение), развиваются значительно стремительнее, и смерть может наступить в течение 2-3 часов. При относительно маленьких дозах метилового спирта отравление начинается по типу скрытого периода.

При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упорная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение зрения: мелькание «мушек» перед глазами, неясность видения — «туман перед глазами». Эти явления держатся от 2 до 7 дней, а после этого проходят.

При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более выраженные и через 1-2 дня наступает слепота. Наряду с этим зрение сперва медлительно восстанавливается, но не всецело, и через некоторое время снова ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Негативным показателем есть стойкое расширение зрачка.

Серьёзная форма начинается так же, но после этого появляется сонливость и оглушенность, через б-10 часов смогут появиться боли в ногах, голове, увеличивается жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта. Пульс нередкий, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное давление повышено с последующим его падением. Сознание делается спутанным, появляется психомоторное возбуждение, вероятны судороги. Время от времени быстро начинается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, гипертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности.

Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания — вдыхание чистого кислорода, при необходимости и возможности — неестественная вентиляция легких. Промывание желудка направляться много раз повторять в течение 2-3 дней, поскольку метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечного тракта медлительно. В первые часы по окончании отравления продемонстрировано назначение этилового спирта в виде стакана коньяка вовнутрь либо в виде 2-5 % раствора в вену капельно из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кислоты и формальдегида и активизирует его выведение. Для борьбы с поражением глаз направляться прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ, атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.

Гидролизный и сульфитный спирты. Являются этиловый спирт, полученный из древесины методом гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилового спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и др.

Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.

Спирт муравьиный. По характеру действия приближается к метиловому. Смертельная доза около 150 г. Симптомы — см. Метиловый спирт. Чаще отмечается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по типу «белой горячки»), через 2-4 дней начинается острая почечная недостаточность.

Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности.

Одеколоны и лосьоны — косметические средства, имеющие в своем составе до 60% этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и другие примеси, что обусловливает громадную их токсичность если сравнивать с этиловым спиртом.

Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.

Политуры — токсический этиловый спирт с содержанием громадного количества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Кое-какие виды политур содержат анилиновые красители.

Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин.

Клей БФ. Базой его есть фенольно-формальдегидная смола и поливинилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Токсическое воздействие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, и степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием вовнутрь.

Симптомы, лечение — см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон.

Антифриз — смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигликолей (тормозная жидкость). Токсическое воздействие антифриза по большей части связано с этиленгликолем. Смертельная доза заключительного — около 100 мл, т.е. стакан антифриза.

Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его метаболиты, в частности щавелевая кислота. Она приводит к ацидозу («закисление крови»), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают почки.

Симптомы. Явление легкого опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе, сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гиперемированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, увеличение температуры. Одышка. Учащение пульса. При тяжелых отравлениях наступают утрата сознания, ригидность затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня по окончании отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. Появляется желтушность кожных покровов, возрастает и делается болезненной печень. Отравленные смогут умереть при явлениях нарастающей уремии.

Распознавание. Диагностический показатель — появление кристаллов оксалата кальция в моче и наступление через 2-3 дней стадии почечных явлений: боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета «мясных помоев».

Лечение. По большей части то же, что и при алкогольном отравлении: промывание желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и ацидозом посредством раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принимается вовнутрь либо вводится внутривенно.

Специфическим для данного отравления есть борьба с нарушениями функции почек. Для этого направляться назначать обильное питье, осмотические диуретики либо фуросемид (0,04-0,12 г вовнутрь либо 23 мл I % раствора в вену либо в мускулы). При приеме диуретиков направляться компенсировать утрату воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, равном либо пара превышающем диурез. Для предупреждения повреждения почек оксалатом кальция нужно назначить внутримышечно сульфат магния по 5 мл 25 % раствора в день. При наличии показателей отека мозга и менингеальных признаков направляться провести люмбальную пункцию. При приеме вовнутрь более 200 мл яда — гемодиализ в 1-е дни по окончании отравления, перитонеальный диализ. При развитии анурии прогноз очень негативный.

Ацетон. Используется в качестве растворителя в производстве разных лаков, неестественного шелка, кинопленки и пр. не сильный наркотический яд, поражающий все отделы центральной нервной системы. Попадает в организм через органы дыхания, органы пищеварения (при приеме вовнутрь).

Симптомы: клиническая картина сходна с алкогольной интоксикацией. Но коматозное состояние не достигает большой глубины. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечна, воспалена. Изо рта — запах ацетона. При отравлении парами ацетона появляются симптомы раздражения слизистых оболочек глаз, дыхательных путей, вероятны головные боли, обморочные состояния. Время от времени наблюдаются повышение и болезненность печени, желтушность склер.

Вероятно появление показателей острой почечной недостаточности (понижение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче). Довольно часто развиваются бронхит и пневмонии.

Первая помощь. Вывести пострадавшего на свежий воздушное пространство. При обмороке позволять вдыхать нашатырный спирт. Покой. Тёплый чай, кофе. Неотложная помощь и лечение при тяжелом состоянии — см. Этиловый спирт (Отравления алкоголем и его суррогатами).

Помимо этого, профилактика острой почечной недостаточности, оксигенотерапия (кислородом), антибиотики, а также ингаляция ими.

Дихлорэтан, четыреххлористый углерод, трихлорэтилен относятся к группе хлорированных углеводородов, обширно использующихся в качестве растворителей во многих отраслях производства, в быту для склеивания пластмассовых изделий, чистки одежды и пр. Токсическое воздействие этих веществ связано с наркотическим действием на нервную систему, резкими дистрофическими трансформациями печени и почек. Наиболее токсичен дихлорэтан. Смертельная доза при приеме его вовнутрь 20 мл. Отравления вероятны при поступлении яда вовнутрь, через дыхательные пути, кожные покровы.

Выделяют четыре ведущих клинических синдрома:

Токсическое поражение центральной нервной системы проявляется в ранние сроки по окончании отравления в виде головокружения, неустойчивости походки, выраженного психомоторного возбуждения. В тяжелых случаях начинается коматозное состояние, нередким осложнением которого есть нарушение дыхания по типу механической асфиксии (бронхорея, западение языка, обильное выделение слюны).

Синдром острого гастрита и гастроэнтерита, при котором отмечается вторичная рвота со большой примесью желчи, в тяжелых случаях нередкий жидкий стул, хлопьевидный со специфическим запахом.

Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности проявляется стойким падением артериального давления с отсутствием пульса на периферических артериях и отмечается в большинстве случаев на фоне психомоторного возбуждения либо коматозного состояния. В некоторых случаях падению артериального давления предшествует короткое увеличение его и резкая тахикардия. Развитие сердечно-сосудистой недостаточности характерно для отравлений дихлорэтаном и есть прогностически нехорошим причиной, поскольку в большинстве случаев заканчивается летальным финалом в течение первых 3 дней.

Синдром острого токсического гепатита с явлениями печеночно-почечной недостаточности. Токсический гепатит начинается у многих больных на 2-3 дни по окончании отравления. Основные клинические проявления — повышение печени, спастические боли в области печени, желтушность склер и кожных покровов. Нарушение функции почек проявляется развитием альбуминурии разной степени. У некоторых больных в течение первой недели по окончании отравления появляется острая почечная недостаточность (азотемия, уремия), что более типично для отравлений черыреххлористым углеродом.

Ингаляционные отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом смогут давать тяжелую клиническую картину, при действии паров четыреххлористого углерода довольно часто начинается печеночно-почечная недостаточность. Обстоятельства смерти: ранние — сердечно-сосудистая недостаточность (1-3 дней) и поздние — печеночная кома, уремия.

Первая помощь и лечение в период комы точно такие же, как при отравлении алкоголем, поскольку в обоих случаях имеет место глубочайший наркоз с нарушением дыхания, кровообращения и ацидозом («закислением крови»). Поражение почек лечат так же, как аналогичные нарушения при отравлении антифризом (см. Отравления алкоголем и его суррогатами). Для восстановления функции печени назначают витамины группы В, С, глюкокортикоиды, инсулин с глюкозой, лечение проводится в стационаре в поздние сроки по окончании отравления.

Скипидар. Растворитель лаков, красок, сырье для получения камфоры, терпиниола и др. Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему и местным прижигающим действием. Смертельная доза — 100 мл.

Симптомы: резкие боли по ходу пищевода и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул, нередкие позывы на мочеиспускание, сильная слабость, головокружение. При тяжелых отравлениях — психомоторное возбуждение, абсурд, дезориентация, судороги, утрата сознания. В глубокой коме вероятны нарушения дыхания по типу механической асфиксии. Осложнения: бронхопневмония, острый нефрит. Вероятно развитие острой почечной недостаточности.

Первая помощь: промывание желудка, солевое слабительное (не касторовое масло).

Обильное питье, слизистые отвары. Вовнутрь активированный уголь, кусочки льда.

Лечение. Промывание желудка через зонд и другие мероприятия (см. Кислоты).

Паранефральная двусторонняя блокада новокаином. При коме — алкалинизация мочи. Сердечно-сосудистые средства. Витамины группы В. При возбуждении и судорогах — аминазин с барбамилом.

Антифриз. Употребляется в производстве красителей (химические краски, карандаши), фармацевтических препаратов, полимеров. Поступает через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожные покровы.

Симптомы: Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей. Резкая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением, рвота, одышка. При тяжелых отравлениях — нарушение сознания и коматозное состояние. Острая печеночно-почечная недостаточность.

Первая помощь: промывание желудка с активированным углем, вазелиновым маслом, солевые слабительные, яичные белки, горячее питье. Согревание тела.

При попадании на кожу-обмывание пораженных мест раствором перманганата калия (1:1000), водой и мылом. Тёплый душ и ванна запрещены. При ослаблении дыхания — 40 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) внутривенно. Повторное замещение кропи. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Запрещены алкоголь и другие спирты. Лечепиеострой почечной недостаточности. Оксигепотерапия (кислородом) неизменно.

Антифриз — см. Отравления алкоголем и его суррогатами.

Бензин (керосин). Токсические свойства связаны с наркотическим действием на центральную нервную систему. Отравления смогут появляться при поступлении паров бензина в дыхательные пути, при действии на громадные участки кожных покровов. Токсическая доза при приеме вовнутрь 20-50 г.

Симптомы. При отравлении, вызванном вдыханием низких концентраций бензина, наблюдаются явления, сходные с состоянием опьянения: психическое возбуждение, головокружение, тошнота, рвота, покраснение кожных покровов, ращение пульса, в более тяжелых случаях обморочное состояние с развитием судорог и увеличением температуры. У водителей при засасывании бензина в шланг он время от времени попадает в легкое, что ведет к формированию «бензинной пневмонии»: быстро появляются боли в боку, одышка, кашель с ржавой мокротой, резкое увеличение температуры. Изо рта явный запах бензина. При попадании бензина вовнутрь появляются обильная и вторичная рвота, головная боль, боли в животе, жидкий стул. Время от времени отмечаются повышение печени и ее болезненность, желтушность склер.

Лечение. Вынести пострадавшего на свежий воздушное пространство, вдыхание кислорода, неестественное дыхание. При попадании бензина вовнутрь промыть желудок через зонд, дать слабительное, горячее молоко, грелки на пузо. Антибиотики (2000000 ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина) внутримышечно, ингаляции антибиотиков. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин, камфора, кофеин). При явлениях «бензинной пневмонии» — АКТГ (40 единиц каждый день), аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Запрещены алкоголь, рвотные средства и адреналин.

Бензол. Смертельная концентрация в крови 0,9 мг/л.

Быстро всасывается в легких, желудочно-кишечном тракте.

Симптомы: При вдыхании паров бензола — возбуждение, подобное алкогольному, судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка. Понижение артериального давления, вероятно кровотечение из носа, десен, маточные кровотечения, явления паралича дыхательного центра. Смерть может наступить от остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При приеме бензола вовнутрь появляются боли в животе, рвота, явления поражения печени (желтуха и т.д.).

Лечение. Удалить пострадавшего из страшной территории. Промывание желудка через зонд, вазелиновое масло вовнутрь — 200 мл, солевое слабительное — 30 г сульфата натрия (глауберова соль). Форсированный диурез. Операция замещения крови. 30 % р-р тиосульфата натрия — 200 мл внутривенно. Ингаляция кислорода. Симптоматическая терапия.

Нафталин. Смертельная доза: для взрослых — 10 г, для детей — 2 г. Отравления вероятны при вдыхании паров либо пыли, при проникновении через кожу, попадании в желудок.

Симптомы: оцепенелость, сопорозное состояние. Диспепсические расстройства, боли в животе. Поражение почек по типу выделительного нефроза (белок в моче, гематурия, цилиндрурия). Вероятно поражение сетчатки глаз.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Алкалинизация мочи. Хлорид кальция (10 мл 10 % раствора), аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) внутривенно, вовнутрь рутин, рибофлавин по 0,02 г повторно. Лечение острой почечной недостаточности.

Различают следующие ядохимикаты: средства для противодействия насекомым (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препараты, используемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, талантливые приводить к гибели насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для человека. Проявляют свое токсическое воздействие независимо от пути проникновения в организм (через рот, кожу либо органы дыхания).

Фосфор-органические соединения (ФОС) — хлорофос, тиофос, карбофос, дихлофос и др. применяют в качестве инсектицидов.

Стадия I: психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера точки), стеснение в груди, одышка, мокрые хрипы в легких, потливость, увеличение артериального давления.

Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.

Стадия III: увеличивается дыхательная недостаточность до полной остановки дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.

Первая помощь. Пострадавшего нужно срочно вывести либо вынести из отравленной атмосферы. Загрязненную одежду снять. Кожу обильно промыть теплой водой с мылом. Глаза промыть 2 % теплым раствором питьевой соды. При отравлении через рот пострадавшему позволяют выпить пара чашек воды лучше с питьевой содой (1 чайная ложка на стакан воды), после этого приводят к рвоте раздражением корня языка.

Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, по окончании чего позволяют выпить еще полстакана 2 % раствора соды с добавлением 1 столовой ложки активированного угля. Рвоту возможно вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическую терапию выполняют кроме этого срочно, она содержится в интенсивной атропинизации. При 1 стадии, отравления атропин (2-3 мл 0,1%) вводят под кожу в течении 24 часов до сухости слизистых оболочек. Во II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20 мл раствора глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек. В коме интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атропинизация в течение 2-3 дней. В III стадии поддержание жизни вероятно лишь при помощи неестественной аппаратного дыхания, атропин в вену капельно (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе норадреналин и др. мероприятия. Помимо этого, в первых двух стадиях продемонстрированы раннее введение антибиотиков и оксигенотерапия.

При бронхоспастическнх явлениях — применения аэрозоли пенициллина с атропином. метацином и новокаином.

Хлор-органические соединения (ХОС) — гексахлоран, гексабензол, ДДТ и др. кроме этого употребляются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворяются в жирах и липидах, исходя из этого накапливаются в нервных клетках, блокируют дыхательные ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

Симптомы. При попадании яда на кожу появляется дерматит. При ингаляционном поступлении — раздражение слизистой оболочке оболочки носоглотки, трахеи, бронхов. Появляются носовые кровотечения, боль в горле, кашель, хрипы в легких, покраснение и резь в глазах.

При поступлении вовнутрь — диспепсические расстройства, боли в животе, через пара часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышечная слабость, ослабление рефлексов. При громадных дозах яда вероятно развитие коматозного состояния.

Возможно поражение печени и почек.

Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Первая помощь — аналогична при отравлении ФОС (см. выше). По окончании промывания желудка рекомендуется вовнутрь смесь «ГУМ: 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до консистенции пасты. Через 10-15 мин. принять солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор), хлористый кальций (10 % р-р) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно. Витаминотерапия. При судорогах — барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и водная нагрузка). Лечение острой сердечно-сосудистой и острой почечной недостаточности. Терапия гипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит натрия, парижская зелень и др. мышьякосодержащие соединения используются в качестве ядохимикатов для протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вредителями, они физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при приеме вовнутрь 0,06-0,2 г.

Симптомы. По окончании поступления яда в желудок в большинстве случаев начинается желудочно-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота, железный вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета, жидкий нередкий стул, напоминающий рисовый отвар. Наступает резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, желтуха, анемия, острая почечная недостаточность. Коллапс, кома. Паралич дыхания. Смерть может наступить через пара часов.

Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное промывание водой со взвесью слабительных — окиси либо сульфата магния (20 г на 1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком либо смесью молока со сбитыми яичными белками. По окончании промывания вовнутрь — свежеприготовленное «противоядие мышьяка» (каждые 10 мин. по 1 чайной ложке до прекращения рвоты) либо 2-3 столовые ложки противоядной смеси «ГУМ: в 400 мл воды развести до консистенции пасты 25 г танина, 50 г активированного угля, 25 г окиси магния — жженой магнезии.

В вероятно ранние сроки внутримышечное введение унитиола либо дикаптола, заместительное переливание крови. При резких болях в кишечнике — платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада новокаином. Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ в первые дни по окончании отравления, перитонеальный диализ, форсированный диурез. Симптоматическое лечение.

В народном хозяйстве и в быту употребляются разные концентрированные и не сильный кислоты: азотная, серная, соляная, уксусная, щавелевая, плавиковая и ряд их смесей («царская водка»).

Неспециализированные симптомы. При вдыхании паров крепких кислот появляется раздражение и ожог глаз, слизистых оболочек носоглотки, гортани, носовые кровотечения, боль в горле, охриплость голоса из-за спазма голосовой щели. Особенно страшны отеки гортани и легких.

При попадании кислот на кожу появляются химические ожоги, глубина и тяжесть которых определяются концентрацией кислоты и зоной ожогового поражения.

При поступлении кислоты вовнутрь поражается пищеварительный тракт: резчайшие боли полости рта, по ходу пищевода и желудка. Вторичная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочные кровотечения. Большая саливация (обильное слюнотечение), приводящая к механической асфиксии (удушью) в связи с болезненностью акта откашливания и отеком гортани. К концу первых дней в тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, появляется желтушность кожных покровов. Моча получает окраску от розовой до темно-коричневой. Печень увеличена и болезненна при пальпации. Явление реактивного перитонита. На 2-3 дни увеличиваются боли в животе, вероятно прободение желудка.

Нередкими осложнениями являются гнойный трахеобронхит и пневмонии, ожоговая астения, кахексия, рубцовые сужения пищевода и желудка. Смерть может наступить в первые часы при явлениях ожогового шока.

Первая помощь и лечение. В случае если отравление случилось от вдыхания паров, пострадавшего нужно вывести из загрязненной атмосферы, прополоскать глотку водой, содовым раствором (2 %) либо раствором фурацилина (1:5000). Вовнутрь — теплое молоко с содой либо щелочную минеральную (боржоми) воду, горчичники на область гортани. Глаза промыть и закапать 1-2 капли 2 % раствора новокаина либо 0,5 % раствора дикаина.

В случае если отравление случилось при попадании яда вовнутрь, то нужно немедленное промывание желудка обильным числом воды через зонд либо беззондовым методом. Вовнутрь — молоко, яичные белки, крахмал, слизистые отвары, окись магния (жженая магнезия) — 1 столовая ложка на стакан воды, глотать кусочки льда, выпивать растительное масло (100 г).

Ключевые принципы симптоматического лечения по окончании госпитализации — борьба с болевым шоком. При появлении чёрной мочи — введение в вену бикарбоната натрия, сердечно-сосудистые средства, новокаиновая блокада. В случаях большой кровопотери — повторные переливания крови. Раннее использование массивных доз антибиотиков, гидрокортизон либо АКТГ. Витаминотерапия. Кровоостанавливающие средства — викасол внутримышечно, хлористый кальций в вену.

При отеке гортани ингаляция аэрозоли пенициллина с эфедрином. В случае безуспешности этого мероприятия — трахеотомия.

Голод в течение 2-3 дней, после этого диета N 1а до 1,5 месяцев.

Кислота азотная. Симптомы: боли и ожоги губ, полости рта, зева, пищевода, желудка. Желтая окраска слизистой оболочке рта. Рвота желтоватыми кровянистыми массами. Затруднение глотания. Болезненность и вздутие живота. В моче белок и кровь. В тяжелых случаях коллапс и утрата сознания.

Первая помощь: промывание желудка, жженая магнезия либо известковая вода через 5 мин. по 1 столовой ложке. Обильное питье воды, воды со льдом, молока (чашками), сырые яйца, сырой яичный белок, жиры и масла, слизистые отвары.

Кислота борная. Симптомы: рвота и понос. Головные боли. Сыпи на коже, начинающиеся с лица. Упадок сердечной деятельности, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка, щелочное питье. При упадке сердечной деятельности возбуждающие.

Кислота серная. Симптомы: ожоги губ черноватого цвета, слизистой оболочке — белого и бурого цвета. Рвотные массы бурого, шоколадного цвета. Первая помощь — см. Кислота азотная.

Кислота соляная. Симптомы: ожоги слизистой оболочке рта черноватого цвета. Первая помощь — см. Кислота азотная.

Кислота уксусная, уксусная эссенция.

Симптомы: кровянистая рвота, серовато-белая окраска слизистой оболочке рта, запах уксуса изо рта.

Первая помощь — см. Кислота азотная.

Фенолы (карболовая кислота, лизол, гваякол). Смертельная доза карболовой кислоты: 10 г.

Симптомы: диспепсические явления, боли за грудиной и в животе, рвота с примесью крови, жидкий стул. Для легких отравлений свойственны головокружение, оглушенность, головная боль, резкая слабость, цианоз, нарастающая одышка. При тяжелых отравлениях быстро начинается коматозное состояние, для которого характерно сужение зрачков, нарушение дыхания по типу механической асфиксии (аспирация рвотных масс, западение языка. Преобладают явления наркотического поражения центральной нервной системы. Через 2-3 дней вероятно развитие острой почечной недостаточности, особенно при широких ожогах кожи лизолом либо раствором карболовой кислоты. Обычна чёрная моча в следствии окисления на воздухе выделяемых с ней продуктов фенола. Смерть наступает от паралича дыхания и падения сердечно-сосудистой деятельности.

Первая помощь. Восстановление нарушенного дыхания — туалет полости рта, и др. Осмотрительное промывание желудка через зонд теплой водой с добавлением 2 столовых ложек активированного угля либо жженой магнезии. Солевое слабительное. Жиры а также касторовое масло, запрещены! При попадании фенола на кожу удалить одежду, соприкасающуюся с ядом, обмыть кожу оливковым (растительным) маслом.

Лечение. Унитиол (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Тиосульфат натрия (100 мл 30 % раствора) капельно с глюкозой в вену. Двусторонняя паранефральная блокада новокаином. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота (10 мл 5% раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи и водная нагрузка). Сердечно-сосудистые средства. Антибиотики.

Щелочи — хорошо растворимые в воде основания, водные растворы которых активно используются в индустрии, медицине, быту. Едкий натр (каустическая сода), едкое кали, нашатырный спирт (аммиак), гашеная и негашеная известь, поташ, жидкое стекло (силикат натрия).

Симптомы: ожог слизистой оболочке губ, рта, пищевода, желудка. Кровавая рвота и кровавый понос. Резкие боли во рту, глотке, пищеводе и животе. Слюнотечение, расстройства глотания. Сильная жажда. Поражение почек, моча щелочной реакции. Судороги, коллапс. Время от времени отек гортани. Смерть может наступить от болевого шока, в более поздние сроки — от осложнений (перфорация желудка, перитонит, пневмония и т.д.).

Первая помощь: промывание желудка сразу после отравления. Обильное питье не сильный растворов кислот (0,5-1 % раствора уксусной либо лимонной кислоты), апельсиновый либо лимонный сок, молоко, слизистые жидкости, масляные эмульсии. Глотать кусочки льда, лед на пузо. При резких болях подкожно морфин и др. обезболивающие. Срочная госпитализация: лечение симптоматическое.

Барий. Употребляется в вакуумной технике, в сплавах (типографские, подшипниковые). Соли бария — в производстве красок, стекол, эмалей, медицине.

Токсичны все растворимые соли бария. Фактически нетоксичен нерастворимый сульфат бария, используемый в рентгенологии. Смертельная доза хлорида бария при приеме вовнутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария — 2-4 г.

Симптомы. При приеме вовнутрь ядовитых солей бария появляются жжение во рту, боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным позже, через 2-3 ч появляется выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи). Пульс замедлен, не сильный, отмечаются нарушения сердечного ритма, падение артериального давления. Одышка, цианоз слизистых оболочек.

Лечение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные клизмы. Симптоматическая терапия.

Медь и ее соединения (окись меди, бронзовый купорос, бордосская жидкость, карбонат меди и др.) Смертельная доза бронзового купороса 10 мл.

Симптомы. Бронзовый вкус во рту, рвота светло синий-зелеными массами, кровавый понос, сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, головокружение, затруднение дыхания, судороги, коллапс.

Уменьшение мочи, она тёмного цвета, большое количество белка. Острая почечная недостаточность (анурия, уремия). Нередки явления гипохромной анемии. Осложнения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние дыхательные пути развиваются явления «острой литейной лихорадки»: озноб, сухой кашель, температура до 40°С. головная боль, слабость, одышка, аллергические явления — небольшая красная сыпь на коже и зуд.

Первая помощь. При попадании в желудок приводят к рвоте, после этого выполняют повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровяной соли, данный же раствор дается вовнутрь по 1-3 столовых ложки каждые 15 мин.. Назначают 1 столовую ложку активированного угля на стакан теплой воды, солевое слабительное, обильное питье, белковую воду, яичные белки. Запрещено давать жиров (масла, молока, касторового масла). При болях в животе — тепло (грелку) и инъекции 0,1 % раствора атропина сульфата подкожно. Вовнутрь — комплексоны типа унитиола, динатриевая соль ЭДТА, БАЛ. При «бронзовой лихорадке» — обильное питье, потогонные и мочегонные средства, и жаропонижающие и бромиды. Антибиотики, витаминотерапия, лечение почечной недостаточности и др. симптоматическое лечение.

Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и т.д.). Железная ртуть при попадании вовнутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы при приеме вовнутрь 0,5 г, которая есть наиболее токсичной из неорганических солей ртути, из органических — новурит, промеран, меркузал.

Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказывает прижигающее воздействие на ткани: резкие боли в животе по ходу пищевода, рвота, через пара часов жидкий стул с кровью. Бронзово-красная окраска слизистой оболочке оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, железный вкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен, позднее чёрная кайма сернистой ртути на деснах и губах. Со 2-3 дня появляются симптомы поражения центральной нервной системы — возбудимость, судороги икроножных мышц, эпилептиформные припадки, помрачение сознания. Характерен язвенный колит. В это время появляются шоковые состояния и коллапс.

Первая помощь: несложные противоядия — окись магния (жженая магнезия), сырые яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко много, слизистые отвары, слабительное. Промывание желудка выполняют с добавлением активированного угля и с последующим введением 80-100 мл антидота Стржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната натрия и едкого натра в пересыщенном растворе сероводорода). Через 5-10 мин. снова промывают желудок 3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированного угля. В качестве антидота применяют 5 % раствор унитиола в теплой воде, который в количестве 15 мл вводят через зонд. Через 10-15 мин. снова промывают желудок раствором унитиола (20-40 мл 5 % раствора унитиола на 1 л воды) и повторно дают первоначальную дозу вовнутрь. В один момент ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и 50 г активированного угля.

При отсутствии унитиола обезвреживание яда реализовывают посредством дикаптола по 1 мл внутримышечно (в 1-й сутки — 4-6 раз, со 2-го дня — 3 раза в сутки, с 5-го — 1 раз), 30 % раствора тиосульфата натрия (50 мл внутривенно капельно). Продемонстрированы противошоковая терапия, инфузионная реанимация, борьба с острой почечной недостаточностью.

Свинец и его соединения. Применяют для изготовления пластин для аккумуляторная батарей, оболочек электрических кабелей, защиты от гамма-излучений, как компонент типографских и антифрикционных сплавов, полупроводниковых материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.

Симптомы: Для острой интоксикации свойственны серое прокрашивание слизистой оболочке оболочки десен, железный привкус во рту. Отмечаются диспепсические расстройства. Свойственны резкие схваткообразпые боли в животе, запоры. Увеличение артериального давления. Отмечаются упорные головные боли, бессонница, в очень тяжелых случаях — эпилептиформные судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Чаще отмечается хроническое течение заболевания. Появляются явления токсического гепатита, сопровождающиеся выраженным нарушением функций печени.

Первая помощь: промывание желудка 0,5-1% раствором глауберовой либо английской соли. Вовнутрь — английскую соль как слабительное. Обильное питье белковой воды, молока, слизистых отваров. При свинцовой колике утепленные ванны, грелка на пузо, горячее питье, тёплые клизмы с сульфатом магния (английская соль). Подкожно — 1 мл 0,1 % раствора атропина, внутривенно — раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствор бромида натрия по 10 мл с 0,5% раствором новокаина. Специфическое средство лечения — ЭДТА, тетацин-кальций, комплексоны. Унитиол неэффективен.

Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое использование в гальванопластике, полиграфии, медицине и т.д. Попадают в организм через дыхательную систему, пищеварительный тракт, редко через кожу.

Симптомы. При действии на органы дыхания паров либо частиц цинка появляется «литейная» лихорадка: сладковатый вкус во рту, жажда, усталость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнктивы и зева, сухой кашель. Через 2-3 часа сильный озноб, температура поднимается до 38-40°С. через пара часов резко падает, сопровождаясь проливным позже. В тяжелых случаях смогут развиться пневмония и отек легких.

При попадании цинковых соединений через рот — ожог слизистой оболочке оболочки рта и пищеварительного тракта: резкая боль в животе, упорная рвота с примесью крови, судороги икроножных мышц, показатели почечной недостаточности. Коллапс.

Первая помощь. При «литейной» лихорадке — щелочные ингаляции, обильное питье, покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.

При отравлении через рот — промывание желудка, вовнутрь — 1 % раствор гидрокарбоната натрия (соды), активированный уголь, солевое слабительное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно — глюкоза с аскорбиновой кислотой, внутримышечно — унитиол.

К ним относится многочисленная группа химических соединений — производных синильной (цианистоводородной) кислоты. Различают неорганические цианиды (синильная кислота, цианиды натрия и калия, хлорциан, бромциан и др.) и органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитрилы и т.д.). Активно применяются в индустрии, а также фармацевтической, в сельском хозяйстве, фотографии и пр. В организм цианиды попадают через органы дыхания, пищеварения, редко через кожу.

Симптомы: затрудненное, замедленное дыхание. Запах горького миндаля изо рта.

Царапанье в глотке, стеснение в груди. Головокружение, судороги, утрата сознания.

Слизистые оболочки и кожа красные.

Помощь при отравлении алкоголем

При сильном отравлении неожиданная смерть.

При действии меньших доз появляется резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе (особенно при отравлении цианистым калием, владеющим прижигающим действием на слизистые оболочки). Отмечается нарастание общей слабости, выраженная одышка, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги, утрата сознания. Смерть может наступить через пара часов при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности и остановки дыхания.

Первая помощь. При действии яда на органы дыхания нужно срочно удалить пострадавшего из загазованной территории. Быстро снять загрязненную одежду и создать условия спокойствия и тепла, пострадавшему позволяют вдыхать амилнитрит из ампулы на ватке каждые 2-3 минуты. Внутривенно (безотлагательно!) вводят 10 мл 2% раствора нитрита натрия, после этого 50 мл 1% раствора метиленового светло синий на 25 % растворе глюкозы и 30-50 мл 30 % раствора тиосульфата натрия. Через час инфузию повторяют.

При попадании яда вовнутрь — обильное промывание желудка 0,1 % раствором перманганата калия либо 2 % раствором перекиси водорода, либо 2 % раствором питьевой соды, либо 5 % раствором тиосульфата натрия. Солевое слабительное, обильное теплое сладкое питье, рвотные средства. Обрисованная выше антидотная терапия, симптоматическое лечение,

В производственных условиях находят широкое распространение газообразные химические вещества — окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, фосген и др. Эти вещества при определенной концентрации приводят к дыхательных путей, исходя из этого их относят к группе «раздражающих», а так как смогут быть обстоятельством кислородной недостаточности, то именуют кроме этого «удушающими».

Неспециализированные симптомы. Основные клинические проявления острых отравлений — токсические ларинготрахеит, пневмонии, отек легких. Независимо от того, о каком токсическом веществе идет обращение, жалобы пострадавших по большей части однотипны: одышка, доходящая до удушья, болезненный мучительный кашель, сначала сухой, а после этого с выделением слизисто-гнойной либо пенистой мокроты, часто окрашенной кровью. Неспециализированная слабость, головная боль. Нарастающий отек легких характеризуется выраженным цианозом слизистых оболочек и кожных покровов (светло синий губы, уши и пальцы рук), затрудненным, резко учащенным дыханием, обилием сухих и мокрых хрипов в легких.

Первая помощь. Пострадавшему нужно обеспечить полный покой, тепло, кислородную терапию. Внутривенно — 20 мл 40 % раствора глюкозы, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл кордиамина. В случае если имеется нарушение проходимости дыхательных путей, нужно отсосать слизь из глотки, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. Периодически изменять положение больного в кровати, подкожно-1 мл 0,1 % раствора атропина.

При отсутствии дыхания выполняют неестественное способом «рот в рот» с последующим переводом на аппаратное дыхание. Срочная трахеотомия производится при удушье, появляющемся благодаря ожога верхних дыхательных путей и отека гортани. При отеке легких — ингаляция аэрозолей с димедролом, эфедрином, новокаином. Внутривенно — преднизолон, мочевина, лазикс, сердечно-сосудистые средства по показаниям.

Азот. Острые отравления появляются при работе с концентрированной азотной кислотой, в производстве удобрений, при взрывных работах, в любых ситуациях, в то время, когда образуется высокая температура (сварка, взрывы, молния) и т.д.

Симптомы: одышка, рвота, головокружение, состояние опьянения, утрата сознания и глубокая кома. Смерть может наступить в первые часы по окончании отравления.

Первая помощь. Обязана проводиться в состоянии полного спокойствия больного по обрисованным выше правилам (покой, тепло, непрерывноевдыхание кислорода). Для уменьшения мучительного кашля — кодеин либо дионин. Внутривенно — 1 мл 10% раствора глюконата кальция. Банки на спину.

Аммиак. Острые отравления вероятны при чистке выгребных ям, канализационных труб, в производстве соды, удобрений, органических красителей, сахара и т.д.

Симптомы. В легких случаях отравления отмечается раздражение носоглотки и глаз, чиханье, сухость и першение в горле, охриплость, кашель и боли в груди. В более тяжелых случаях — жгучая боль в горле, чувство удушья, возможет отек гортани, легких, токсический бронхит, пневмония.

При попадании концентрированных растворов в желудочно-кишечный тракт образуются глубокие некрозы, в острой стадии приводящие к болевому шоку. Массивные пищеводно-желудочные кровотечения, асфиксия в следствии ожога и отека гортани, серьёзная ожоговая заболевание, реактивный перитонит. В более поздние сроки начинается сужение пищевода, антрального и пилорического отделов желудка. Смерть может наступить в первые часы и дни от болевого шока, а в более поздние сроки — от ожоговой болезни и присоединившихся осложнений (массивное кровотечение, аспирационная пневмония, перфорация пищевода и желудка, медиастинит).

Первая помощь. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз громадным числом воды. Выпивать теплое молоко с боржоми либо с содой. Режим молчания. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани — горчичники и согревающий компресс на шею, тёплые ножные ванны. Вдыхание паровлимонной либо уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками. В глаза закапывать каждые 2 часа 30 % раствор сульфацила натрия, 12 % раствор новокаина либо 0,5% раствор дикаина. В нос — сосудосуживающие средства (3 % раствор эфедрина). Вовнутрь — кодеин (0,015 г), дионин (0,01 г). Внутривенно либо подкожно — морфин, атропин, при удушье — трахеотомия.

Бром. Острые отравленя парами брома вероятны в химической, фото-, кино — и кожевенной индустрии, в производстве ряда красителей и др.

Симптомы: при вдыхании паров брома появляются насморк, слезотечение, слюнотечение, конъюнктивит. Характерна коричневая окраска языка, слизистой оболочке оболочки рта и конъюнктив. Время от времени появляются большие носовые кровотечения и аллергические явления (сыпь, крапивница и др.). Острый бронхит и пневмония, вероятен отек легких.
Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной территории. Снять одежду, обмыть пораженные участки кожи спиртом. Вдыхание кислорода. Ингаляции щелочные и с 2 % раствором тиосульфата натрия. Выпивать теплое молоко с боржомом либо с содой. Вовнутрь с пищей 10-20 г в день хлорида натрия (поваренная соль). Внутривенно 10 мл 10% хлорида кальция. Вовнутрь — димедрол, пипольфен — по 0,025 г. Сердечные средства.
Сернистый газ. Острые отравления вероятны в производстве серной кислоты, в металлургической индустрии, пищевой, нефтеперерабатывающей и др.
Симптомы: насморк, кашель, охриплость, першение в горле. При вдыхании сернистого газа более высокой концентрации — удушье, нарушение речи, затруднение глотания, рвота, вероятен острый отеклегких.
Первая помощь — см. Азот.
Сероводород. Острые отравления вероятны в производстве сероуглерода, в кожевенной индустрии, в грязелечебницах, на коксохимических фабриках и нефтеперерабатывающих. Сероводород содержится в сточных водах, в клоачных газах. Смертельная концентрация в воздухе: 1,2 мг/л.
Симптомы: насморк, кашель, резь в глазах, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях — кома, судороги, токсический отек легких.
Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы. Промыть глаза теплой водой, закапать стерильное вазелиновое масло (2-3 капли), при резкой боли — 0,5 % раствора дикаина. Носоглотку промыть 2 % раствором питьевой соды. При кашле вовнутрь — кодеин (0,015 г). При остановке дыхания и сердечной деятельности — непрямой массаж сердца и неестественное дыхание (см. гл. 1 Внутренние болезни, раздел 2, Неожиданная смерть). Лечение отека легких (см. выше).
Угарный, светильный газ (окись углерода). Отравление вероятно на производстве, где угарный газ употребляется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т.д.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых снова окрашенных помещениях, а также в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани).
Симптомы: утрата сознания, судороги, зрачки увеличиваются, резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица.
Смерть в большинстве случаев наступает на месте происшествия в следствии остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Вероятны зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, карминнокрасная окраска слизистых оболочек, тахикардия, увеличение артериального давления. В будущем развиваются сонливость, вероятен двигательный паралич при сохраненном сознании, после этого утрата сознания и коматозное состояние с выраженными клонико-тоническими судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала. Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией на свет. Увеличивается нарушение дыхания, которое делается непрерывным, время от времени типа Чейна-Стокса. При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Вероятно повторное развитие комы. Довольно часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальные кровоизлияния, полиневриты, явления отека мозга, нарушение зрения. Вероятно развитие инфаркта миокарда, Довольно часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз. При долгой коме неизменно отмечается тяжелая пневмония.

Первая помощь. В первую очередь срочно удалить отравленного из данного помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом поверхностном дыхании либо его остановке начать неестественное дыхание (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Неожиданная смерть). Содействуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, короткое вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, поскольку вероятны осложнения со стороны легких и нервной системы в более поздние сроки.

Нужно твердо знать, что потому, что ведущим в развитии отравления есть недостаток кислорода благодаря поступления окиси углерода в организм, то основное внимание должно быть уделено кислородотерапии, оптимальнее под повышенным давлением. Исходя из этого, в случае если отравление случилось неподалеку от центра оксигенобаротерапии. направляться приложить все старания к тому, дабы больного в первые часы по окончании отравления доставить в такое лечебное учреждение. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения возможно использовать нейролептики, к примеру аминазин (1-3 мл 2,5% раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) либо хлоралгидрат в клизме. Бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин при этих явлениях запрещены. При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно. При резком цианозе (посинении) в 1-й час по окончании отравления продемонстрировано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу.

Фтор. Фтористый натрий (входит в состав эмалей, помогает для консервирования древесины). Фтористый водород, плавиковая кислота, фторсодержащие соли. Смертельная доза: 10 г фторида натрия.

Симптомы: появляются боли в животе, развиваются слезотечение, саливация (обильное выделение слюны), резкая слабость, рвота, жидкий стул. Дыхание учащается, появляются подергивания мышц и судороги, сужение зрачков. Пульс учащен, артериальное давление снижено, вероятно мерцание предсердий. Смерть наступает при явлениях общей сердечно-сосудистой недостаточности. Время от времени не редкость поражение почек.

Первая помощь. При действии фтора и фтористого водорода — см. Бром. При отравлении плавиковой кислотой — см. Кислоты. При отравлениях фторсодержащими солями — промывание желудка через зонд предпочтительно известковой водой либо 1 % раствором хлорида кальция, солевое слабительное. Атропин (1 мл 0,1% раствора) под кожу повторно, сердечно-сосудистые средства. Димедрол (2 мл 1 % раствора) подкожно. Хлорид кальция либо глюконат кальция (по 10 мл 10% раствора) в вену повторно. Борьба с обезвоживанием организма — внутривенное капельное введение физиологического раствора и раствора глюкозы до 3000 мл в день. Лечение коллапса. Витаминотерапия: витамины B1 (3 мл 5% раствора) в вену повторно, Вб (2 мл 5% раствора), В 12 (до 500 мкг). Лечение почечной недостаточности.

Хлор. Вдыхание концентрированных паров может привести к стремительной смерти в следствии химического ожога и рефлекторного торможения дыхательного центра. В менее тяжелых случаях появляются резь в глазах, слезотечение, мучительный приступообразный кашель, боли в груди, головная боль, диспепсические расстройства. Прослушивается большое количество сухих и мокрых хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка и цианоз слизистых оболочек. Вероятна тяжелая бронхопневмония с подъемом температуры и развитием токсического отека легких. При малом отравлении преобладают явления острого ларингита, трахеита, трахеобронхита. Чувство стеснения в груди, сухой кашель, сухие хрипы в легких.

Первая помощь — см. Азот.

Заболевания, появляющиеся в следствии потребления недоброкачественной пищи — см. детально Ботулизм, Пищевые токсикоинфекции, гл. Инфекционные болезни.

Симптомы: рвота, понос, боли в животе. Головокружение, головная боль, неспециализированная слабость. Расширение зрачков. В тяжелых случаях — нарушение глотания, птоз, коллапс.

Первая помощь: промывание желудка раствором марганцовокислого калия (0,04 %), танина (0,5 %) либо водой с примесью активированного угля. Вовнутрь слабительное, очистительные клизмы, после этого дезинфицирующие: салол, уротропин. Обильное питье: слизистые напитки (крахмал, мука).

Запрещается прием какой-либо пищи в течение 1-2 дней. В остром периоде (по окончании промывания желудка) продемонстрированы тёплый чай и кофе. Больного нужно согреть, обложив грелками (к ногам, рукам). Существенно содействует выздоровлению прием сульфаниламидов (сульгин, фталазол) по 0,5 г 4-6 ежедневно либо антибиотиков (к примеру, левомицетина по 0,5 г 4-6 ежедневно). К пострадавшему направляться привести к скорой медицинской медицинской либо доставить в медицинское учреждение.

Лечение: под кожу физиологический раствор. При упадке сердечной деятельности — инъекции кофеина, камфоры, при резких болях — обезболивающие. При ботулизме — противоботулистическая сыворотка.

Поганка бледная. Симптомы: через 68 часов и позднее появляются неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, понос с кровью. На 2-3 сутки появляются показатели печеночной и почечной недостаточности, желтуха, повышение и болезненность печени, анурия. Начинается коматозное состояние. Смертность достигает 50%.

Мухоморы. Симптомы: не позднее чем через 2 часа появляется рвота, повышенное потоотделение, слюнотечение, боли в животе, резкое сужение зрачков. В более тяжелых случаях отравления появляются выраженная одышка, бронхорея, урежение пульса и падение артериального давления, вероятны судороги и абсурд, галлюцинации и коматозное состояние.

Строки. При хорошей кулинарной обработке нетоксичны. При отравлении появляется рвота, понос. Через 6-12 ч появляется желтуха, моча чёрного цвета в связи с гемоглобинурией, повышение и болезненность печени.

Ядовитые сыроежки, волнушки и др. Преобладают явления острого гастроэнтерита в следствии поражения желудочно-кишечного тракта.

Первая помощь при отравлении грибами часто играется решающую роль в спасении больного. Нужно срочно начать промывание желудка водой, лучше посредством зонда не сильный раствором (розового цвета) перманганата калия либо способом неестественной рвоты. Полез но в раствор додавать активированный уголь (карболен). После этого дают слабительное (касторовое масло и солевое), пара раз ставят очистительные клизмы. Затем больного тепло укрывают и обкладывают грелками, позволяют пить тёплый сладкий чай, кофе. Больного направляться доставить в лечебное учреждение, где ему будет оказана врачебная помощь, в которой он испытывает недостаток.

Специфическое лечение. При отравлении красным мухомором противоядием есть атропин, инъекции которого 0,1% раствора по 1 мл под кожу направляться повторять 3-4 раза с промежутками в 30-40 мин.. Для снятия спазма бронхов — изадрин (новодрин, эуспирин), эуфиллин в простых дозах. Из аналептиков нужен кофеин. Запрещены кислоты и кислые продукты вовнутрь, содействующие всасыванию содержащегося в красном мухоморе алколоида мускарина.

Лечение при отравлении пантерным мухомором (похож на шампиньон и зонт съедобный) аналогично лечению при отравлении растениями, содержащими атропин и скополамин (см. Белена тёмная).

При отравлении бледной поганкой, и фальшивыми опенками, желчным грибом, сатанинским, грибами-млечниками (грузди, горькуши, свинушки, волнушки) лечение прежде всего направлено па ликвидацию обезвоживания и коллапса. Используются разные плазмозаменители: раствор Рингера, изотонический раствор хлорида натрия, солевой инфузин, полиглюкин и т.д. в объеме не меньше 3-5 л в день в вену капельно. Применяют норадреналин либо мезатон для увеличения кровяного давления, для предотвращения либо ослабления поражения печени — гидрокортизон либо аналогичные препараты, антибиотики широкого спектра действия. При развившейся сердечной недостаточности — строфантин, коргликон. Прогноз при отравлении бледной поганкой очень негативный. направляться иметь в виду, что ядовитые вещества бледной поганки не опасаются большой температуры и сушки, не переходят в отвар и приводят к дегенерации почек, печени и сердца.

Белена тёмная, дурман, красавка принадлежат к одному семейству пасленовых. Ядовитым началом в этих растениях считается атропин и скополамин, каковые блокируют парасимпатические нервы. Ядовитым считается все растение. Отравление беленой вероятно или при потреблении молодых сладких ростков (апрель-май), или при поедании семян. Отравление красавкой значительно чаще связано с потреблением ягод, похожих на дикую вишню. Отравление дурманом также бывает при поедании семян.

Симптомы. При легком отравлении появляются сухость во рту, нарушение речи и глотания, расширение зрачков и нарушение ближнего видения, светобоязнь, сухость и покраснение кожных покровов, возбуждение, время от времени абсурд и галлюцинации, тахикардия. При тяжелых отравлениях полная утрата ориентации, резкое двигательное и психическое возбуждение, время от времени судороги с последующей утратой сознания и развитием коматозного состояния. Резкое увеличение температуры тела, цианоз (посинение) слизистых оболочек, одышка с возникновением периодического дыхания типа Чейн-Стокса, пульс неверный, не сильный, падение артериального давления. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и сосудистой недостаточности. Специфическим осложнением отравлений атропином являются трофические нарушения — большие отеки подкожной клетчатки лица, в области предплечий и голеней.

Промывание желудка с последующим введением через зонд 200 мл вазелинового масла либо 200 мл 0,2-0,5 % раствора танина. Для купирования острого психоза — аминазин внутримышечно. При большой температуре тела — мороз на голову, обертывание мокрыми простынями. Из более специфических средств — введение 1-2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу.

Косточковые садовые растения. К ним относятся косточки абрикоса, миндаля, персика, вишни, сливы, которые содержат гликозид амигдалин, талантливый в кишечнике выделять синильную кислоту (цианистый водород). Отравление вероятно или при поедании громадного количества семян, содержащихся в косточках, или при потреблении приготовленных на них спиртных напитков. Дети более чувствительны к действию синильной кислоты, чем взрослые. Сахар ослабляет воздействие яда.

Симптомы, первая помощь, лечение — см. Отравление цианидами.

Вех ядовитый (цикута), болиголов (омег пятнистый) весьма похожи, растут в сырых местах у воды везде, часто их путают кроме того эксперты.

Вех ядовитый содержит в корневищах смолоподобное вещество цикутоксин. Отравления случайны, чаще бывают у детей.

Симптомы: через пара мин. начинается рвота, слюнотечение, колики в животе. После этого появляется головокружение, шаткая походка, пена изо рта. Зрачки расширены, судороги сменяются параличом и смертью.

Лечение чисто симптоматическое — промывание желудка с введением через зонд сульфата натрия (20-30 г) в полустакане воды и 200 мл вазелинового масла, для купирования судорог — 1 г хлоралгидрата в клизме со слизью либо 5-10 мл 5 % раствора барбамила внутримышечно. Из-за судорог использование аналептиков нежелательно, при нарушении дыхания используют неестественное дыхание. Для стимуляции сердечной деятельности — строфантин либо аналогичные препараты.

Болиголов. Отравление наступает при применении по ошибке вместо листочков петрушки либо хрена, и при применении его плодов вместо плодов аниса.

Симптомы: слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Зрачки расширены, температура тела понижена, конечности холодные, обездвижены, дыхание затруднено.

Лечение. Промывание желудка, соленое слабительное, вазелиновое масло через зонд. Главное внимание — борьба с нарушением дыхания: вдыхание кислорода, апалептики в простых дозах. При остановке дыхания — неестественное, для ускоренного выведения яда — осмотические диуретики, фуросемид.

Борец (аконит). Отравление вероятно при самолечении, при случайном потреблении вместо хрена либо сельдерея, и при попытке самоубийства.

Симптомы: чувство жжения во рту, слюнотечение, тошнота, рвота, понос. Быстро присоединяются онемение и неприятные ощущения в языке, лице, пальцах, головная боль, слабость. Слух и зрение нарушены. Утрата сознания и судороги. Смерть от паралича сердца и дыхания.

Лечение. Промывание желудка с 0,5 % танина, солевое слабительное, танин. Обяза тельный постельный режим, согреианпе больного. Для предотвращения сердечной слабости — строфантин, атропин в простых дозах, аналептики, крепкий чай либо кофе. Противосудорожное лечение.

Волчье лыко (дафна) — видится везде. Обстоятельством отравления помогают его красные ягоды либо кора веток, каковые обрывают для прекрасных, напоминающих сирень, цветов. Симптомы, лечение. При попадании сока растения на кожу появляются явления раздражения: боль, краснота, отек, после этого пузыри и язвы. Лечение проводится как при ожогах: смазывание раствором дикаина (слизистых оболочек), повязки с линиментом синтомицина, левомицетина либо стрептоцида, мазь Вишневского.

При отравлении ягодами либо соком — чувство жжения во рту и глотке, затруднение глотания, слюнотечение, боли в желудке, понос, рвота. Кровь в моче. Смерть может наступить от остановки сердца.

Лечение — симптоматическое; Промывание желудка с последующим введением вазелинового масла. Слабительные запрещены. Терапия направлена на ликвидацию раздражения слизистых оболочек пищеварительного тракта (лед кусочками вовнутрь, смазывание слизистых дикаином, анестезин — вовнутрь), борьба с острой сердечной недостаточностью ( строфантин и др. сводные препараты).

Акация желтая (ракитник, золотой ливень) и мышатник (термопсис) содержат алкалоид цитизин. Отравление вероятно при поедании плодов акации (бобы стручков) и случайной передозировке настоев травы термопсиса, употребляемого против кашля.

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, слабость, холодный пот. Слизистые оболочки бледные, позже синюшные. В разгар отравления не редкость понос. При тяжелом отравлении — помрачение сознания, возбуждение, галлюцинации, судороги. Смерть наступает от остановки дыхания либо от сердечной слабости.

Первая помощь. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, танин через зонд. Борьба с судорогами — хлоралгидрат в клизме, барбамил внутримышечно, с возбуждением — аминазин внутримышечно, с сердечной слабостью — строфантин. В начале отравления не редкость нужным атропин (по 1-3 мл 0,1 % раствора под кожу).

Спорынья (маточные рожки). Содержит алкалоиды — эргометрин, эрготоксин, и ацетилхолин, гистамин и пр. Смертельная: доза около 5 г.

Симптомы. Диспепсические расстройства (рвота, боли в животе, понос, жажда), головокружение, расширение зрачков, дезориентация. Возможно делириозный синдром, маточное кровотечение. При беременности вероятен аборт. При тяжелых отравлениях — судороги, острая сердечно-сосудистая недостаточность. По окончании отравления — долгие неврологические нарушения, эндартериит, трофические язвы, нарушение кровоснабжения конечностей.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Седативная терапия: аминазин (2 мл 1,5% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) внутримышечно. Вдыхание амилнитрита, 5 % раствор глюкозы, хлорид натрия (до 3000 мл изотонического раствора) подкожно, лазикс — 40 мл внутримышечно. Водная нагрузка. Сердечно-сосудистые средства. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Цитварное семя. Токсическая доза: 15-20 г.

Симптомы. При поступлении вовнутрь громадных доз препаратов появляются диспепсические расстройства — тошнота, рвота, боли в животе, понос. Вероятна ксантопсия (видение в желтом цвете, моча окрашена в желто-красный цвет). При тяжелых отравлениях развиваются судороги, утрата сознания, коллапс, вероятно поражение почек по типу токсического некронефроза.

Лечение. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диурез (алкалинизация мочи). При судорогах — 3 мл 10 % раствора барбамила в вену либо хлоралгидрата в клизме. Глюконат кальция (10 мл 10 % раствора) внутримышечно. Витаминотерапия: 5% раствор витамина B1 — 2 мл. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности.

Чемерица — травянистое растение. В корневище его содержится алкалоид вератрин. Смертельная доза его: около 0,02 г.

Симптомы. Довольно часто единственным показателем отравления являются диспепсические расстройства (тошнота, рвота, жидкий стул) и резкое замедление пульса с падением артериального давления.

Первая помощь аналогична прошлым отравлениям. Специфическое лечение — 0,1% раствор атропина до 2 мл подкожно, сердечно-сосудистые средства.

Укусы змей. В большинстве случаев, змеи первыми на людей не нападают и кусают людей, в то время, когда их потревожат (заденут, наступят и пр.).

Симптомы и течение. В первые минуты появляется не сильный боль и чувство жжения, кожа краснеет, увеличивается отек. Последствия зависят от вида змеи, времени года, возраста и, особенно, от места укуса. Укус в голову и шею протекает существенно тяжелее, чем в конечности: выше концентрация яда в крови, который поражает нервную систему и может привести к смерти от паралича дыхательного центра. Неспециализированные симптомы отравления: мышечная слабость, головокружение, тошнота, рвота, увеличение температуры, онемение и ноющие боли в пострадавшем месте.

Первая помощь обязана начинаться с энергичного отсасывания яда. оптимальнее посредством медицинской банки либо ее заменителя (узкая рюмка, стакан), в полость которой вводят подожженный фитиль и быстро прикладывают краями к ранке.

Отсасывать яд ртом возможно лишь при отсутствии трещин губ и полости рта, и кариозных зубов. Наряду с этим нужно неизменно сплевывать отсасываемую жидкость, и промывать полость рта. Отсасывание создают 15-20 мин.. После этого обрабатывают место укуса йодом, спиртом и обездвиживают конечность. Больному создают полный покой, дают обильное питье, противопоказано водку либо спирт (добавляется алкогольная интоксикация). Рекомендуется использование специфической сыворотки в первые 30 мин.: поливалентную (в случае если вид змеи не установлен), «антигюрза» (против укуса всех гадюк) либо «антикобра», «антиэфа». Сразу после укуса достаточно 10 мл сыворотки, через 20-30 мин. в несколько раз больше и без того потом, но не более 100-120 мл. Сыворотку вводят под кожу, между лопатками, в тяжелых случаях внутривенно.

Жгут, разрезы вредны, поскольку всасыванию нейротоксической части яда они не успевают воспрепятствовать, а проявления некроза по окончании этих мероприятий улучшается. В крайнем случае возможно прибегнуть к накалыванию долгой иглой 2-3 раза в месте укуса, в случае если жидкость из раны не хорошо отсасывается. Новокаиновая блокада в место укуса нужна только при отсутствии сыворотки. Новокаин и алкоголь ослабляют воздействие сыворотки.

Конечность нужно иммобилизовать шиной либо подручными средствами, обеспечить больному покой, транспортировать лишь лежа. направляться давать тёплый крепкий чай либо кофе много. В обязательном порядке введение гепарина (5000-10000 ЕД под кожу либо в вену), противоаллергическое лечение — гидрокортизона ацетата суспензию по 150-200 мг в день внутримышечно либо аналогичные препараты (преднизолон и др.) в эквивалентных дозах, 30 % раствор тиосульфата натрия, 10 % раствор хлорида кальция по 5-20 мл в вену. При нарушении сердечной деятельности — кофеин (камфора, кордиамин и т.д.), строфантин, норадреналин, мезатон простым методом.

Укусы насекомых (пчелы, осы, шмели, шершни), и введение токсических доз медицинских препаратов пчелиного яда (венапиолин, токсапин, вирапин). Токсическое воздействие зависит от содержащегося в яде гистамина и других сильнодействующих ферментов.

Симптомы. В месте укуса — боль, жжение, отек, местное увеличение температуры. При множественных укусах — слабость, головокружение, головная боль, озноб, тошнота, рвота, увеличение температуры тела. При повышенной чувствительности к яду — крапивница, сердцебиение, боли в пояснице и суставах, судороги и утрата сознания. Вероятен приступ бронхиальной астмы либо анафилактический шок.

Первая помощь. Удалить жало пинцетом, лед — на пораженное место, преднизолоновая мазь. Покой, согревание конечностей, горячее обильное питье, вовнутрь амидопирин (по 0,25 г), анальгин (по 0,5 г), сердечные средства, антигистаминные, антиаллергические препараты (димедрол по 0,0250,05 г вовнутрь). Инъекции 2 мл 0,5 % раствора новокаина и 0,3 мл 0,1% раствора адреналина в место укуса. Лечение анафилактического шока при таковом. Форсированный диурез.

В тяжелых случаях — хлорид кальция (10 мл 10% раствора) внутривенно, преднизолон по 0,005 г вовнутрь либо гидрокортизон внутримышечно.

Страшны ужаления в полость рта, что не редкость при поедании фруктов, варенья, в то время, когда насекомое попадает с пищей в рот. В таких случаях смерть может наступить весьма быстро не от общей интоксикации, а от отека гортани и удушья — нужна срочная трахеотомия.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *