Почечная недостаточность симптомы

Симптомы и показатели

Хроническая заболевание почек (ХБП) имеет в своей базе смерть части нефронов. В оставшихся нефронах развиваются компенсаторные структурные и функциональные трансформации, каковые приводят к понижению функционального резерва почек.

Показатели почечной недостаточности очень вариабельны. Сначала ХБП протекает бессимптомно. Но предстоящая утрата функционирующих нефронов (до 30% от нормы) проявляется уже более выраженным нарушениям функции почек, каковые тяжело не подметить. В крови увеличивается концентрация азотистых метаболитов (креатинин, мочевина), нарушается баланс электролитов, появляются дислипидемия, анемия, вторичный гиперпаратиреоз и т.д.

Совокупность неврологических, кардиологических признаков, желудочно-кишечных и метаболических расстройств обозначается как уремия. Уремия (uraemia, син. Мочекровие — устар.) — это патологическое состояние, обусловленное задержкой в крови азотистых шлаков, ацидозом и нарушениями электролитного, водного и осмотического равновесия при почечной недостаточности.

Почечная недостаточность симптомы

При уремии поражаются все органы и системы организма. В связи с полиморфизмом поражения внутренних органов при на большом растоянии зашедшей уремии на первый замысел смогут выходить её неспецифические маски: анемическая, гипертоническая, остеопатическая.

Выделяют ранние и поздние показатели почечной недостаточности.

Ранние показатели

Начальный период ХБП бледен броскими клиническими симптомами. Раньше других отмечаются жалобы на понижение аппетита, сухость и неприятный вкус во рту, утомляемость. Особенно довольно часто наблюдаются полиурия с никтурией.

При осмотре: кожа бледная за счёт анемии, артериальное давление (Преисподняя), в большинстве случаев, повышено. Лабораторно: анемия, уменьшение удельного веса мочи, увеличение уровня креатинина, дислипидемия, понижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Инструментально: те либо иные структурные аномалии почек.

Подозрения на ХБП у доктора должны появляться при наличии четырёх показателей:

Почечная недостаточность симптомы

  1. анемия неясного происхождения,
  2. низкий удельный вес мочи,
  3. полиурия и никтурия,
  4. артериальная гипертония.

Поздние показатели

Кожа бледная с желтоватым оттенком (задержка урохромов), сухая (больные не потеют). Иллюзия припудренности кожи за счёт чешуек (так называемый мочевинный пот) обусловлена выделением и кристаллизацией мочевины. Мочевина, распадаясь на поверхности кожи до аммиака, приводит к раздражению (зуд). Наблюдаются геморрагические высыпания (петехии, экхимозы).

На поздних стадиях ХБП присоединяются инверсия сна, кожный зуд (обусловлен гиперпаратиреозом, нарушением азотистого баланса), тонические судороги икроножных мышц, тяжёлая артериальная гипертония с интенсивными головными болями и осложнениями со стороны сердца, сосудов мозга и глазного дна (вплоть до утраты зрения).

Больные с нарушением функции почек существенно чаще умирают от сердечно-сосудистых трагедий (инфаркт миокарда, инсульт), чем от терминальной почечной недостаточности. Смогут наблюдаться уремические перикардиты, нарушения сердечного ритма вплоть до асистолии (при гиперкалиемии более 7 ммоль/л), застойная сердечная недостаточность.

Поражение нервной системы может протекать в виде уремической энцефалопатии и уремической полиневропатии. Расстройства органов пищеварения проявляются анорексией, тошнотой и рвотой (возможно, из-за выделения азотистых шлаков в верхних отделах пищеварительного тракта), развитием эрозий и язв.

Для терминальной почечной недостаточности свойственны повторные носовые кровотечения, запах аммиака изо рта (уринозный запах), тяжёлая гипергидратация (анасарка, уремический интерстициальный отёк лёгких, отёк мозга), критическая гиперкалиемия, уремическая кома. Полиурия и никтурия сменяются олигурией с последующей анурией.

Почечная недостаточность симптомы

Факторы риска

Факторы риска ХБП делятся на предрасполагающие и вызывающие повреждение почек.

Предрасполагают к происхождению ХБП:

  • Пожилой возраст. В 2/3 случаев почечная недостаточность видится по окончании 60 лет.
  • Домашний анамнез (наследственность).

Приводят к хронической болезни почек (инициирующие факторы риска):

  • Сахарный диабет и другие болезни обмена веществ (амилоидоз, подагра, гипероксалатурия).
  • Артериальная гипертония и поражения сосудов почек (стеноз почечных артерий).
  • Заболевания клубочков почек (хронический гломерулонефрит), канальцев и интерстиция почек (хронический тубулоинтерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих дорог).
  • Диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый полиартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит).
  • Врождённые заболевания почек (поликистоз, гипоплазия почек, синдром Фанкони) и обструктивные нефропатии (мочекаменная заболевание, опухоли мочеполовой системы).
  • Лекарственные поражения почек (нестероидные противовоспалительные средства, аминогликозиды и другие препараты) и токсические нефропатии (свинцовая, кадмиевая, кремниевая, алкогольная).

Самые нередкие обстоятельства почечной недостаточности (5-я стадия ХБП): сахарный диабет, артериальная гипертония, гломерулонефрит.

Содержание файла Хроническая заболевание почек:

Ранние и поздние показатели почечной недостаточности.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *