Лечение при гайморите у взрослых

Симптомы гайморит хронического

Заболевание протекает с периодическими обострениями. В периоды обострений наблюдаются симптомы острого гайморита:

  • повышенная температура тела (в большинстве случаев не выше 37,5° С), озноб;
  • общее недомогание;
  • насморк (выделения из носа зеленого оттенка);
  • заложенность носа;
  • чихание;
  • боль в области гайморовых пазух (подглазнично-щечной области), отдающая в зубы, лоб, корень носа;
  • боли усиливаются при наклоне головы вперед, чихании либо кашле;
  • гнусавость голоса;
  • на 5-7 сутки свойственны выделения из носа гнойного характера.

Лечение при гайморите у взрослых
В период ремиссии (период остутствия признаков заболевания) смогут наблюдаться разные симптомы, менее выраженые, непостоянные:

  • заложенность носа;
  • постоянный насморк, не поддающийся лечению, периодические гнойные выделения;
  • стекание слизи по задней стенке глотки (чувство, что слизь стекает из носоглотки, постоянное желание сглотнуть, время от времени присутствует чувство кома слизи в горле, который не получается проглотить);
  • головные боли, в основном в области глазниц. Боли становятся более интенсивными на протяжении моргания, а в положении лежа проходят;
  • тяжесть в области лица, щеки, чувство давления, распирания;
  • по утрам может наблюдаться припухлость век (характерный симптом хронического гайморита);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочке оболочки глаза, сопровождающееся слезоточивостью, ощущением инородного тела в глазах);
  • гнусавость;
  • стойкое понижение обоняния;
  • слезотечение.

Формы

По типу воспаления:

  • хронический катаральный гайморит — сопровождается отеком слизистой оболочке оболочки гайморовых пазух. Проявляется обострениями, протекающими с заложенностью носа, выделениями из него, время от времени отмечается маленькая тяжесть в щечно-подглазничной области;
  • хронический гнойный гайморит проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, его скоплением в гайморовых пазухах;
  • хронический полипозный гайморит начинается в следствии разрастания в гайморовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
  • хронический кистозный гайморит начинается на фоне кистозных образований (полость, наполненная жидкостью) в полости пазухи;
  • смешанные формы (к примеру, хронический полипозно-гнойный гайморит).

При любой из форм гайморит возможно:

  • односторонним (воспаление пазухи с одной стороны);
  • двухсторонним (воспаление пазухи с обеих сторон).

В зависимости от источника проникновения инфекции в гайморовы пазухи выделяют гайморит:

  • риногенный — начинается в следствии ринитов (насморков);
  • гематогенный – начинается в следствии проникновения в полость гайморовой пазухи инфекционного возбудителя;
  • одонтогенный — начинается на фоне заболевания зубов;
  • травматический – начинается в следствии травм костей черепа в области гайморовых пазух.

По характеру возбудителя хронический гайморит возможно бактериальным (обстоятельством развития заболевания есть бактерия) и грибковым (в случае если заболевание провоцирует грибок).

Обстоятельства

  • Нелеченный либо недолеченный острый гайморит.
  • Хронические очаги инфекции в полости носоглотки (к примеру, хронический ринит, хронический тонзиллит и др.).
  • Патология, мешающая обычному оттоку слизи (к примеру, искривление перегородки носа). Данные трансформации смогут быть врожденными либо купленными (в следствии травмы).
  • Наличие в полости пазухи кист, полипов и других образований, мешающих обычной циркуляции воздуха и оттоку слизи.
  • Заболевания зубов верхней челюсти либо стоматологические вмешательства на них.
  • Негативные факторы окружающей среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
  • Курение, злоупотребление алкоголем.
  • Аллергия.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь с просьбой о помощи к эксперту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: отмечает ли больной заложенность носа, периодические выделения из носа (вероятны гнойные), наличие предшествующего острого гайморита, вмешательств на зубах и др.
  • Неспециализированный осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба возможно больным.
  • Риноскопия — инструментальный осмотр носовой полости, в ходе которого смогут быть найдены показатели развития воспалительного процесса (отечность и покраснение слизистой оболочке оболочки, гнойные выделения), и особенности анатомии, мешающие обычной вентиляции пазух — искривление перегородки носа, трансформации носовых раковин, большие полипы.
  • Эндоскопический осмотр носа разрешает более детально осмотреть полость носа, распознать нарушения анатомии носа, мешающие обычной вентиляции пазух.
  • Рентгенологическая диагностика: на рентгеновском снимке гайморовых пазух в некоторых случаях виден уровень жидкости, трансформации анатомии носа, содействующие формированию заболевания. По форме затемнений в некоторых случаях возможно отличить катаральный гайморит от гнойного, заподозрить кисту, но далеко не всегда рентген разрешает поставить окончательный диагноз.
  • Основным способом диагностики хронического гайморита есть компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, разрешающие четко выяснить распространенность процесса, анатомические особенности, каковые имели возможность привести к формированию заболевания. КТ имеет суть проводить в период ремиссии (вне обострения хронического гайморита).
  • В период обострения при необходимости прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: особой узкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее узкая. После этого посредством шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
  • Содержимое из пазух высевают на питательную среду для определения типа возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма). Данные антибиотикограммы используются при выборе бактерицидного лечения.
  • УЗИ околоносовых пазух время от времени используется как альтернатива рентгеновскому изучению.
  • Орофарингоскопия (обследование ротовой полости) на выявление кариозных зубов, оценка состояния пломб и др. При необходимости продемонстрирована консультация стоматолога .
  • Диафаноскопия лампочкой Геринга (в затемненной комнате лампочку вводят в полость рта больного, который после этого хорошо обхватывает ее основание губами. При воспалении верхнечелюстной пазухи отмечают понижение свечения лампочки).
Лечение при гайморите у взрослых

Лечение гайморит хронического

Лечение обострений хронического гайморита такое же, как лечение острого гайморита.
Медикаментозное лечение.

  • Сосудосуживающие препараты в виде спреев либо капель в полость носа (препараты данной группы снимают отек слизистой оболочке и содействуют выведению застоявшейся жидкости из гайморовых пазух). Средства используются маленьким курсом, длительностью 5-7 дней.
  • Спреи в нос, которые содержат антибиотики и стероидные гормоны (владеют противовоспалительным действием).
  • Муколитики – препараты, содействующие разжижению содержимого гайморовых пазух и, как следствие, улучшающие его выведение.
  • При гнойном гайморите вероятно назначение антибиотиков (в виде пилюль либо инъекций).

Немедикаментозное лечение.

  • Пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого особой узкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в том месте, где она наиболее узкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество.
    Преимущество способа: возможность стремительного извлечения гнойного содержимого (что ведет к стремительному уменьшению головной и лицевой боли, улучшению неспециализированного состояния); возможность введения конкретно в пазуху разных лекарств.
    Недостаток способа: необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи); возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко).
  • Дабы не проводить пункции повторно, в некоторых случаях вместо первого прокола устанавливают дренаж – узкую резиновую трубку, через которую создают предстоящее промывание пазухи.
  • Установка ЯМИК-катетера — беспункционный способ лечения, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона — в носоглотке и в области ноздри. Так, носовая полость герметично закрывается, по окончании чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а после этого вводят в том направлении лекарство.
    Преимущество способа: неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочке оболочки).
    Недостаток способа: необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями); данная процедура проводится не во всех медицинских учреждениях.
  • Промывание носа солевыми, травяными и антисептическими растворами:
    • процедуру возможно проводить самостоятельно дома посредством особых устройств для носового душа, спреев либо спринцовки;
    • в ЛОР-кабинетах промывание носа и околоносовых пазух выполняют способом перемещения лекарственных средств (народное наименование способа – кукушка). Больному в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое посредством отсоса, наряду с этим больной повторяет ку-ку, дабы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура безболезненная и неинвазивная, но намного менее действенная, чем пункция и ЯМИК.
  • Физиотерапию (лечение посредством природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии выздоровления и лишь при хорошем оттоке содержимого из пазух.
  • Прием общеукрепляющих препаратов.

Лечение хронического гайморита в период ремиссии.

  • Промывание носа солевыми растворами.
  • Носовые спреи со стероидными гормонами (вещества, владеющие противовоспалительным действием). Препараты доказали свою эффективность и безопасность в бессчётных изучениях в мире: они фактически не всасываются в кровь и не воздействуют на гормональный фон.
  • Долгие курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах (препараты группы антибиотиков, наименее токсичные по отношению к организму человека, владеющие противомикробным, противовоспалительным, и иммуномодулирующим свойствами).
  • Лечение аллергии.
  • Лечение у стоматолога при наличии болезней зубов верхней челюсти.
  • При неэффективности консервативной терапии (а при наличии анатомических недостатков полости носа постоянно) проводится эндоскопическая операция под неспециализированным наркозом. Наряду с этим восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических недостатков (искривления перегородки носа, аномалий носовых структур) параллельно производится их коррекция — так устраняется обстоятельство хронического гайморита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания).
  • До сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического гайморита выполняют радикальные операции на верхнечелюстных пазухах, заключающиеся в удалении всей слизистой оболочке оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, поскольку по окончании них оперированная пазуха всецело лишается своих функций; помимо этого, высока частота повторных болезней по окончании их проведения.

Осложнения и последствия

  • Хронический фарингит (воспаление слизистой оболочке оболочки глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), ларингит (воспаление гортани).
  • Воспаление носослезного канала — дакриоцистит.
  • Затруднение носового дыхания ведет к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно отражается на всех органах и системах, а также на умственной деятельности: страдают внимание, память.
  • Нарушение носового дыхания во сне может привести к формированию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что кроме этого опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной дефицитом кислорода. У таких больных повышенная дневная сонливость.
  • Воспаление мягких тканей лица.
  • Распространение воспаления в дыхательные пути: воспаление бронхов (бронхит), легких (пневмония), и ушей (отит).
  • Распространение воспалительного процесса в полость черепа с развитием менингита (воспаление мозговых оболочек), энцефалита (воспаление вещества головного мозга) либо абсцесса мозга (образование гнойных полостей).
  • Гнойное воспаление костей черепа (важное осложнение, требующее хирургического вмешательства).
  • Воспаление глазного яблока и его оболочек, вероятно гнойное, что может стать обстоятельством потери зрения.
  • Воспаление тройничного нерва (большого нерва в области лица), сопровождающееся сильной болью.
  • Сепсис — тяжелое осложнение, развивающееся при попадании возбудителя в кровеносное русло, из-за которого развиваются вторичные очаги воспаления в разных органах.
  • Риск летального финала.

Профилактика гайморит хронического

  • Своевременное и адекватное лечение насморка, острого гайморита, кариозных зубов.
  • Лечение аллергии.
  • Профилактика простудных болезней и упрочнение иммунитета:
    • закаливание в осенне-зимний период;
    • избегать переохлаждений;
    • прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
    • ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, к примеру, гриппом;
    • сбалансированное и рациональное питание (потребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень и др.)).

    Лечение при гайморите у взрослых

  • Коррекция носового дыхания: лечение болезней носа, сопровождающихся затруднением носового дыхания (хронический ринит, искривление перегородки носа).

Дополнительно

Кое-какие кости черепа человека являются полые образования, другими словами в имеют пазухи. Самая громадная из них — гайморова (верхнечелюстная). Гайморова пазуха есть парным синусом (пазухой) и находится в теле верхнечелюстной кости.
В следствии разных обстоятельств в пазухе начинается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочке оболочки, что нарушает движение воздушного потока. В полости начинают размножаться бактерии, продуцирующие гной.
Для хронического гайморита характерно волнообразное течение: периоды обострений сменяются ремиссиями (период отсутствия признаков заболевания либо минимального их проявления).

Лечение при гайморите у взрослых

Оториноларингология Управление для докторов В.Т. Пальчун, А.И. Крюков; Москва Медицина 2001 г.
Оториноларингология: национальное управление под редакцией В.Т. Пальчуна ГЭОТАР-Медиа 2008 г.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *