Лечение острого цистита

Острый цистит

Острый цистит – распространенное в урологии проявление инфекции мочевыводящих дорог, видящееся в детском и взрослом возрасте, в основном у пациенток женского пола. Инфекционные агенты значительно чаще попадают в мочевой пузырь из уретры (восходящим методом), из почек и мочеточников (нисходящим методом), и других очагов воспаления: через стенку пузыря (контактно), через лимфу либо кровь.

Острый цистит может проявляться катаральными и геморрагическими трансформациями внутренней оболочки мочевого пузыря. При катаральном остром цистите уротелий отёчен и гиперемирован, кровеносные сосуды стены пузыря расширены. Увеличение проницаемости сосудов ведет к выпотеванию в очаге воспаления громадного количества эритроцитов и формированию геморрагического цистита. Для серьёзной формы острого цистита характерно распространение воспаления на подслизистый слой. Острый цистит возможно первичным (без предшествующей патологии мочевого пузыря) либо вторичным; очаговым (шеечный цистит, тригонит) или диффузным (тотальным).

Обстоятельства острого цистита

Для развития острого цистита нужно присутствие патогенной микрофлоры в мочевом пузыре и наличие определенных факторов. Как правило острый цистит вызывают грамотрицательные возбудители (в 80% случаев — кишечная палочка, и протей, клебсиелла), грамположительные (энтерококки, стафилококки), и микробные ассоциации.

В происхождении острого геморрагического цистита роль предрасполагающего фактора играются аденовирусная. герпетическая. парагриппозная инфекции, вызывающие нарушение микроциркуляции и иннервации мочевого пузыря с развитием в будущем бактериального воспаления. Во многих случаях острые циститы обусловлены сочетанием хламидийной. микоплазменной либо уреаплазменной инфекции и бактериальной микрофлоры. Выделяют специфические острые циститы гонорейной. трихомонадной. туберкулезной этиологии.

У здорового человека мочевые пути очищаются за счет регулярного оттока мочи, помимо этого, внутренняя оболочка мочевого пузыря весьма устойчива к инфекции благодаря выработке особенного мукополисахаридного секрета. Образуя на поверхности мочевого пузыря узкий защитный слой (гликокаликс), он мешает адгезии и проникновению патогенных микроорганизмов в стенку пузыря, содействует инактивации и элиминации их при мочеиспускании. В регуляции выработки защитного слоя участвуют гормоны эстроген и прогестерон.

Разные трансформации муцинового слоя мочевого пузыря приводят к утрата его защитной функции, на фоне которой вероятно развитие острого цистита. Так, нарушение уродинамики при нейрогенном мочевом пузыре содействует его недостаточному очищению и застою мочи.

Острый цистит возможно связан с травмами внутренней оболочки мочевого пузыря при проведении инструментальных и своевременных вмешательств (катетеризации мочевого пузыря. цистоскопии. уретероскопии ); понижением местной иммунной защиты при авитаминозах, нередких ОРВИ ; действием радиации, токсических и веществ.

У девочек первичный острый цистит в большинстве случаев обусловлен недостаточным соблюдением правил гигиены, дисбактериозом влагалища. У мальчиков на фоне анатомо-функциональной патологии пузырно-уретрального сегмента (стеноза уретры, склероза шейки либо дивертикула мочевого пузыря. фимоза. нейрогенной дисфункции) часто начинается вторичный острый цистит.

Большое значение в происхождении острого цистита имеет застой крови в малом тазу, приводящий к нарушению кровообращения в стенке мочевого пузыря; обменные нарушения (кристаллурия).

Относительно большой процент случаев острого цистита у дам связан с изюминками строения женской уретры, гормональными нарушениями, нередкими генитальными воспалениями (вульвитами. вульвовагинитами ), содействующими попаданию микрофлоры в просвет мочеиспускательного канала и мочевой пузырь. Острый цистит у мужчин практически в любое время возникает на фоне простатита. уретрита и орхиэпидидимита. Активная половая жизнь снабжает громадную возможность попадания инфекции в мочевой пузырь.

Симптомы острого цистита

Для острого цистита характерными являются нередкие императивные позывы к мочеиспусканию, микции малыми порциями с резью и болью в конце, появление терминальной гематурии; болевой синдром в области мочевого пузыря, промежности и ануса; изменение прозрачности и цвета мочи (мутная либо цвета мясных помоев).

Сильные и нередкие позывы к мочеиспусканию при остром цистите появляются кроме того при накоплении малого объема мочи, что вызвано повышенной рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря, провоцирующей сокращения детрузора. Частота микций зависит от тяжести острого цистита (время от времени они происходят каждые 20–30 мин).

Вовлечение в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря при остром цистите сопровождается постоянной интенсивной болью, отдающей в промежность, задний проход и головку полового члена у мужчин. Кроме этого может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания из-за резкой боли и спазма наружного сфинктера мочеиспускательного канала и мышц тазового дна.

Лечение острого цистита

Шеечная форма острого цистита с вовлечением сфинктера мочевого пузыря может сопровождаться эпизодами недержания мочи. При распространении инфекционного процесса в верхние мочевые пути к дизурическим расстройствам присоединяется субфебрильная температура и недомогание, что показывает на развитие острого восходящего пиелонефрита.

Диагностика острого цистита

Диагностика острого цистита достаточно несложна в связи с его специфической симптоматикой. Подтвердить острый цистит оказывают помощь результаты неспециализированного анализа мочи. в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный темперамент, эритроцитурия, бактериурия, много клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия показывает на тяжелый геморрагический острый цистит и есть негативным прогностическим показателем в отношении предстоящих повторений. Для обнаружения возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное изучение мочи.

В клиническом анализе крови при неосложненном остром цистите редко выявляются критерии островоспалительного процесса. Согласно данным УЗИ мочевого пузыря. проводимого на фоне его физиологического наполнения выявляется утолщение внутренней стены пузыря и наличие в его полости достаточного количества эхонегативной взвеси.

Цистоскопия и цистография в период острого цистита не продемонстрированы, их проведение вероятно по окончании стихания воспаления.

У больных с осложненным острым циститом целесообразно предстоящее обследование для обнаружения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование ), гинекологических неприятностей у дам (микроскопия мазка. посевы отделяемого на ИППП, ПЦР -изучения), болезней предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, изучение секрета простаты ).

Дифференциальную диагностику острого цистита выполняют с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом. при неожиданной макрогематури — с опухолью и камнями мочевого пузыря .

Лечение острого цистита

Лечение острого цистита

При остром цистите продемонстрирован покой (при необходимости – постельный режим), обильное питье (в день — до 2, 5 л жидкости) и щадящая молочно-растительная диета. Нужно следить за регулярным опорожнением кишечника, исключить половую жизнь и избегать переохлаждения.

Лечение острого цистита

Облегчают состояние больного с острым циститом неспециализированные и местные тепловые процедуры (согревание, сухое тепло на область мочевого пузыря, травяные сидячие ванны t = +37,5°С). Инстилляции мочевого пузыря и тёплые ванны при остром цистите запрещены.

Медикаментозная терапия острого цистита содержится в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и бактерицидных препаратов. При выраженном болевом синдроме продемонстрированы папаверин, но-шпа, баралгин, ибу­профен, диклофенак, парацетамол (перорально либо ректально). Антимикробная терапия острого цистита проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой используют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).

При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ­ци­про­флоксацином) либо монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей урологи по большей части используют ко-тримоксазол, амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курсовое лечение острого цистита образовывает не меньше 7-ми дней.

Лечение острого цистита дополняют фитотерапией с применением сборов трав, владеющих мочегонным, антимикробным, противовоспалительным и дубящим действием (толокнянки, брусничного страницы, почечного чая, спорыша).

Прогноз и профилактика острого цистита

Прогноз при остром цистите, в большинстве случаев, благоприятный, в случае осложненной формы заболевание может покупать хроническое течение.

Для профилактики острого цистита принципиально важно регулярное мочеиспускание и полное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение личной гигиены, своевременное лечение ОРВИ и половых зараз, увеличение иммунной защиты организма, сохранение анатомической и функциональной целостности уротелия и детрузора при проведении урологических манипуляций и операций.

Острый цистит — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *