Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих дорог – патология, характеризующаяся нарушением оттока желчи благодаря понижения тонуса и сократительной активности желчного пузыря и сфинктеров протоков. Основные показатели дискинезии по гипотоническому типу – постоянный болевой синдром малой интенсивности, диспепсические явления, холестаз. Диагностика основана на оценке клинической картины, проведении УЗИ органов брюшной полости, рентгенологической диагностики. Лечение гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог консервативное с обязательной коррекцией питания, режима труда и отдыха, нейропсихического статуса.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих дорог

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих дорог – патологический процесс, при котором моторика и тонус желчного пузыря и желчевыводящих дорог существенно снижены, благодаря чего ухудшается оттекание желчи. Данное заболевание занимает одно из ведущих мест в гастроэнтерологии. среди детей им страдает более половины школьников. Среди взрослых больных на порядок чаще видится у дам. Гипотоническая дискинезия желчевыводящих дорог возможно первичным заболеванием либо развиваться на фоне уже имеющейся патологии функционального характера (нарушения моторики желудка, кишечника) либо органической природы. В патогенезе ключевая роль принадлежит таким гуморальным факторам, как адреналин, вазоинтестинальный полипептид, нейротензин и энкефалины, и нарушению регуляции функций органов вегетативной нервной системой.

Обстоятельства гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог

Данная патология чаще начинается как первичное заболевание, и ведущее значение в ее происхождении гастроэнтерологи отводят психогенным факторам (изюминкам темперамента человека, нередким стрессовым обстановкам). Понижение моторики желчевыводящих дорог может иметь конституциональный темперамент (у больных с астеническим типом телосложения), и развиваться при несбалансированном питании и нарушении гормонального равновесия.

Вторичная дискинезия видится при функциональных болезнях ЖКТ (дискинезии желудка. кишечника ) и органических патологиях (гастрит. дуоденит. язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит. панкреатит. гепатиты и другие). Нередкой обстоятельством являются нарушения эндокринной системы, особенно заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы, и неврозы .

К факторам риска развития гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог относятся нейроциркуляторная дистония. наследственная предрасположенность, гельминтозы. кишечные инфекции, гиподинамия и, напротив, чрезмерные физические нагрузки.

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

Симптомы гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог

Основным показателем заболевания являются постоянные ноющие боли в области эпигастрия, не имеющие четкой локализации. Боль может иррадиировать в спину, в большинстве случаев сопровождается ощущением распирания в верхних отделах живота. Больной подмечает, что происхождение болевого синдрома связано не с приемом пищи, а с психоэмоциональным перенапряжением, но по окончании еды, в то время, когда часть желчи из пузыря попадает в двенадцатиперстную кишку, боль значительно уменьшается.

Свойственны кроме этого диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, сухость и горечь во рту, особенно по утрам, неприятный запах изо рта, ухудшение аппетита. Больные отмечают повышенную утомляемость, нередкие головные боли, раздражительность, гипергидроз. что связано с проявлением невроза. Благодаря замедленного оттока желчи из желчного пузыря и уменьшения ее поступления в просвет двенадцатиперстной кишки начинается синдром холестаза. Вероятно желтушное окрашивание склер, кожных покровов, осветление мочи и кала, кожный зуд, гепатомегалия.

Диагностика гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог

Консультация гастроэнтеролога при подозрении на данную патологию позволит найти причину, и узнать, как давно появились первые симптомы, имеет ли место наследственная предрасположенность, факторы риска. При физикальном обследовании эксперт может найти желтушность кожи и слизистых, болезненность при пальпации в области правого подреберья.

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

Лабораторные изучения проводятся с целью дифференциальной диагностики. В общем анализе крови трансформации смогут быть лишь в случае вторичной патологии на фоне воспалительного процесса — определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ. В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты. Более информативен биохимический анализ крови. разрешающий распознать показатели синдрома холестаза: увеличение активности щелочной фосфатазы, аланин-аминотрансферазы, аспартат-аминотрансферазы, ГГТ, большой уровень билирубина. С целью исключения вирусной этиологии проводится определение маркеров вирусных гепатитов.

В обязательном порядке проводится УЗИ органов брюшной полости. оценивается форма, размеры желчного пузыря, наличие либо отсутствие конкрементов, анатомических аномалий (перегородок, перегибов). Высокоинформативно УЗИ по окончании пробного завтрака. Сперва сканирование проводится натощак, после этого больной получает завтрак с высоким содержанием жиров (к примеру, яичные желтки либо стакан сметаны). Затем проводится повторное ультразвуковое изучение, и эксперт оценивает, как сократился желчный пузырь и каков остаточный количество желчи. Данный способ диагностики разрешает отличить гипотоническую дискинезию желчевыводящих дорог от гипертонической .

Дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу

Для определения моторики и тонуса желчного пузыря, и оценки сократительной способности и синхронности работы сфинктеров желчевыводящих дорог проводится дуоденальное зондирование. Наряду с этим выявляется лабильность пузырного рефлекса, нарушение ритма желчеотделения и увеличенная пузырная порция желчи.

При подозрении на развитие данной патологии на фоне болезней желудка и узкого кишечника проводится эзофагогастродуоденоскопия. Для детальной визуализации желчного пузыря, оценки его формы, размеров и размещения осуществляется контрастная холецистография. С целью исключения других болезней печени, поджелудочной железы и желчевыводящих дорог смогут быть назначены такие дополнительные изучения, как гепатобилиарная сцинтиграфия. ЭРХПГ .

Лечение гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог

Лечение данного заболевания в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях и в обязательном порядке включает нормализацию режима труда, сна (ночной сон не меньше восьми часов) и уровня физической активности. Диетотерапия подразумевает назначение стола №5 с ограничением жирной, острой, копченой пищи. Нужно нередкое дробное питание, около шести раз в день, что существенно усиливает оттекание желчи. Кроме этого нужен прием минеральных вод с громадным содержанием солей.

Консервативное лечение включает использование холеретиков (препаратов, улучшающих оттекание желчи: гепабене, холагол), прокинетиков (нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта: цизаприд, домперидон). Для улучшения процессов пищеварения в обязательном порядке назначаются ферментные препараты. Хорошим эффектом владеет кроме этого фитотерапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез. диадинамотерапия ), иглоукалывание .

Дуоденальное зондирование при гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог есть не только диагностической, но и лечебной процедурой, потому, что из желчного пузыря выделяется много желчи. Больные постоянно чувствуют улучшение самочувствия по окончании таковой процедуры. Полезно проведение слепого зондирования, либо тюбажей: больной принимает желчегонные средства, а после этого лежит на правом боку с горячей грелкой в проекции желчного пузыря. По назначению психотерапевта смогут кроме этого употребляться нейротропные препараты.

Прогноз при гипотонической дискинезии желчевыводящих дорог благоприятный, заболевание хорошо поддается лечению при адекватной коррекции образа жизни и питания. Больным рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения. При несвоевременном лечении вероятно развитие таких осложнений, как хронический холецистит, холангит. панкреатит, желчнокаменная заболевание. атопический дерматит и другие.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих дорог — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *