Артрит нижнечелюстного сустава

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС – острое либо хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре болезней ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще видятся у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии. травматологии. ревматологии .

ВНЧС есть парным сочленением, грамотным височной и нижнечелюстной костями и снабжающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной холмик, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В будущем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Финалом артрита височно-нижнечелюстного сустава смогут являться мышечные контрактуры. деформирующий артроз. фиброзный либо костный анкилоз ВНЧС .

Классификация артрита ВНЧС

С учетом обстоятельств, лежащих в базе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. Со своей стороны, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза смогут быть травматическими, ревматоидными. реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый либо хронический темперамент течения; наряду с этим острая стадия может сопровождаться серозным либо гнойным воспалением.

Обстоятельства артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным либо прямым методом. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава вероятен при скарлатине. кори. ангине. дифтерии. тифе. сальмонеллезе. бруцеллезе. гонорее. туберкулезе. сифилисе. актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите. среднем отите. мастоидите. остеомиелите нижней челюсти либо височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции значительно чаще связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной заразой. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза. уреаплазмоза. краснухи. вирусного гепатита. энтерита. менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит в один момент с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, небольшими суставами кистей и стоп и др.) либо практически сразу после них. Острый травматический артрит ВНЧС возможно связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; довольно часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, в большинстве случаев, воспаление ВНЧС носит односторонний темперамент; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая улучшается при попытке открыть рот либо выполнить движение челюстью. В большинстве случаев, боль носит локальный, пульсирующий темперамент, но часто может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может немного открыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на чувство распирания в челюсти, невозможность хорошо сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, понижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Вероятно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область либо наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава разной степени выраженности, чувство скованности в суставе, глоссалгия. шум в ушах. Амплитуда открывания рта образовывает 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении смогут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями. явлениями полиартрита, лихорадкой; наряду с этим у больных смогут обнаруживаться купленные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ. сиаловая, дифениламиновая и др.)

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Часто при травматических повреждениях появляется разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в будущем ведет к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артрит нижнечелюстного сустава

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС часто развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная зараза. Диагностике содействует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы. характерные трансформации в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса кроме этого приводят к формированию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

Основным способом верификации диагноза есть рентгенография либо компьютерная томография ВНЧС. Определяющим рентгенологическим показателем острого артрита ВНЧС помогает расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного холмика.

Артрит нижнечелюстного сустава

В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит способам ПЦР и ИФА-диагностики .

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения спокойствия пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается методом наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть либо шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня продемонстрирована постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в будущем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ. электрофорез. грязелечение. диадинамические токи ), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется посредством назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии. магнитотерапии. ультрафонофореза. грязелечения, парафинотерапии. озокеритотерапии ), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС принципиально важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры. физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов .

Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими экспертами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС есть важным заболеванием, требующим немедленного обращения к доктору. Финал острых инфекционных и травматических артритов в большинстве случаев благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС довольно часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Артрит нижнечелюстного сустава

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных болезней, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических зараз.

Артрит ВНЧС — лечение в Москве

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *